【关键词】耳穴；睡眠障碍
睡眠障碍是肿瘤患者较为突出的一个问题，影响患者康复，严重者加重病情。晚期肿瘤患者面对威胁生命的疾病和痛苦，不免忧虑、恐惧、精神紧张等，加之住院后的陌生环境、角色变化，对疾病预后、转归的担心，以及手术、其他治疗措施的不良反应，致使患者心理负担过重，往往是引起肿瘤患者睡眠障碍的主要原因。临床观察发现癌症患者的病情变化与睡眠状况有着密切关系，睡眠质量是评价肿瘤患者生活质量的重要指标。如何改善肿瘤患者的睡眠质量，对于临床治疗及护理工作有重要意义［1］。目前，临床治疗失眠的药物主要包括米氮平、非苯二氮类、苯二氮类等，非药物治疗包括改变生活习惯和睡眠习惯、针灸疗法、针压疗法、行为疗法、认知疗法等。当患者失眠逐渐转变为慢性时，镇静安眠类药物疗效较差，故不能长期应用安眠药物。针对患有睡眠障碍患者，采用耳穴埋籽疗法对睡眠障碍有积极作用。此方法简便易学、不良反应小、患者依从性好。
耳穴埋籽治疗，又称耳穴贴压治疗,可治疗头痛、神经性疼痛、神经衰弱、失眠、哮喘等。一般双耳取穴，用75%的医用酒精清洁局部皮肤，稍干燥后，用医用镊子取出黏贴胶布（一般为王不留行子），贴于耳部穴位（神门、心、肝、肾、皮质下等），将王不留行子压于相应穴位，并按压牢固。压豆安眠方(中医杂志1990；(10)：46) 王不留行籽。选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠(主穴)；心、肝、脾、肾、胆、胃(配穴)。先用75%酒精局部消毒，然后取王不留行籽贴在0．6cm见方的胶布中间，对准穴位帖敷，并用手指按压，每日3～5次，每次3分钟左右，贴敷1次持续3～5天。功能清心安神，交通心肾。主治顽固性失眠。
收集近期国内外学者关于耳穴治疗、改善睡眠障碍的相关研究成果，资料如下：
孟文文、麻玉秀、窦璐的《针灸配合耳穴贴压法治疗临床护士睡眠障碍的疗效观察》：将80例存在睡眠障碍的临床护士随机分组，治疗组、对照组各40例，治疗组采用针灸配合耳穴贴压法治疗，对照组单纯给予安眠药治疗，两组疗程均为 10 天，治疗前后应用匹兹堡睡眠质量指数量表 ( PSQI ) 进行测定评分。两组经治疗后，睡眠质量均有改善，且治疗组明显优于对照组( P<0.05)，提示针灸配合耳穴贴压法能显著改善睡眠障碍护士的睡眠质量［2］。
刘卫红、危北海、李建等《耳穴贴压疗法干预睡眠障碍为主的亚健康状态临床随机对照研究》：采用匹兹堡睡眠质量指数分析系统对纳入的亚健康状态者的睡眠质量进行测评, PSQ I达 12分及以上者随机分为两组,分别为耳穴贴压法进行干预, 疗程为 4周。与对照组比较探讨耳穴贴压疗法对睡眠障碍的干预作用。干预 4周后, 睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及 PSQ I总分均有明显下降 ( P < 0. 01), 表明耳穴干预组睡眠质量有显著提高。耳穴贴压疗法对睡眠障碍为主的亚健康状态有明显地改善作用［3］。
梁秀莉的《耳穴贴压疗法对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量和神经功能缺损的影响》：将120例卒中后睡眠障碍患者随机分为两组,对照组60例予西药艾司唑仑片治疗,治疗组60例应用耳穴贴压疗法,两组疗程均为3周。结果:治疗组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分比较差异有显著性,治疗后低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后PSQI量表评分较对照组治疗后低(P<0.05)。两组治疗前后CSS评分比较差异有显著性,治疗后均低于本组治疗前(P<0.05)。结论:耳穴贴压疗法可有效改善卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量和神经功能缺损［4］。
王绍霞、郭玉琴、郭嬿的《耳穴压豆加护理干预对恶性肿瘤患者睡眠障碍的影响》：将 120 例患者分为观察组与对照组各 60 例，2 组均采用相同的护理干预方法，观察组以耳穴压豆法治疗，对照组在测定匹兹堡睡眠质量指数 （PSQ I） 总分当 天 21 时给予口服艾司唑仑片 5mg，每晚 1 次。结果：2 组治疗前、治疗第 7 天 PSQ I 计分情况比较，差异均无显著性意义 （P ＞ 0.05）。停止治疗 7 天，2 组 PSQ I 计分情况有非常显著性差异 （P < 0.01），表明耳穴压豆法治疗期间可达到口服艾司唑仑片的疗 效，停止治疗 7 天后观察组 PSQ I 计分明显少于对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆耳穴压豆加护理干预是治疗恶性肿瘤患者失眠的有效方法，并且无药物［5］。
张霞、张新生、谢燕的《耳穴压丸结合足底按摩/穴位贴敷治疗卒中后睡眠障碍的临床观察》： 将我院收治的 120 例卒中后睡眠障碍患者纳入研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者接受耳穴压丸结 合足底按摩/穴位贴敷治疗，对照组患者接受艾司唑仑治疗，比较两组患者的睡眠障碍情况、中医症状评分以及整体生活质量。治疗后 1 周、2 周、3 周、4 周时，观察组患者的 PSQI 指数低于对照组；治疗后 2周时， 观察组患者的入睡困难、多梦易醒、晨起困倦、心悸易惊、神疲倦怠、健忘、烦躁易怒、易汗出头痛眩晕、注意力 不集中的评分均低于对照组；治疗后 4 周时，观察组患者的物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分均高于对照组（均 P < 0.05）。耳穴压丸结合足底按摩/穴位贴敷治疗有助于改善睡眠障 碍和中医症状、提高生活质量，是治疗卒中后睡眠障碍的理想方法［6］。
皮衍玲、王翔宇、杨震等《耳穴贴压对更年期妇女睡眠障碍的临床研究》：60 例具有睡眠障碍的更年期妇女由电脑随机分为 2 组:治疗组选择耳穴(神门、内分泌、心、皮质下)每天按压 3 次, 每次按压 3 min ,每周更换 2 次,两耳交替;对照组口服安神补心胶囊 ,每次 4 粒 ,每日 3 次。治疗组和对照组分别在治疗介入前与介入后采 用匹兹堡睡眠质量指数量表评分并比较临床疗效 。结果:治疗 10 周后 ,治疗组匹兹堡睡眠质量指数总分显著 小于对照组(P <0.05), 其中睡眠质量 、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能也显著小于对照组(P <0.05)。结论 : 耳穴贴压可以改善具有睡眠障碍更年期妇女患者的睡眠质量、睡眠时间以及日间功能,对睡眠障碍具有较好的治疗效果［7］。
李贝、白姣姣、贺佩青等《耳穴贴压结合腹式呼吸治疗老年卒中后睡眠障碍疗效观察》：将74例老年卒中后睡眠障碍患者随机分为对照组(38例)与观察组(36例);两组均给予常规护理,观察组同时给予耳穴贴压结合腹式呼吸训练,疗程4周。观察两组临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况。结果观察组总有效率为91.67%,对照组为84.21%;观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)。两组治疗前后PSQI各项目积分差值有显著性差异(P<0.05,P<0.01),即观察组积分下降幅度大于对照组。耳穴贴压结合腹式呼吸可显著改善老年卒中后睡眠障碍［8］。
结合上述研究成果，现代医学认为，人体丰富的神经和血管分布于耳廓，且密切联系着内脏、大脑皮层。对患者耳部穴位进行按压，可产生良性刺激，使大脑皮层抑制和兴奋趋于平衡，提高患者睡眠质量[9]。采用耳穴埋籽改善患者睡眠障碍问题，此方法简便易学、不打针、不忌口、不影响患者正常生活，避免对人体组织的损害，安全可靠，无毒副作用，患者依从性好、卫生经济学效价比高，患者睡眠障碍得到改善，生命质量得到提高，值得临床推广应用。
参考文献
［1］王铃，王晓华，林文花.癌症患者睡眠质量及心理健康状况 调查［J］.中国临床保健杂志，2006，9(5)：482-483.
[2] 孟文文,麻玉秀,窦璐.针灸配合耳穴贴压法治疗临床护士睡眠障碍的疗效观察[J]. 中国美容医学. 2012(16).
［3］刘卫红，危北海，李建等. 耳穴贴压疗法干预睡眠障碍为主的亚健康状态临床随机对照研究.中华中医药学刊.2008(2):75.
［4］梁秀莉. 耳穴贴压疗法对卒中后睡眠障碍患者睡眠质量和神经功能缺损的影响.河北中医学药报.2016（02）：014
［5］王绍霞,郭玉琴,郭嬿. 耳穴压豆加护理干预对恶性肿瘤患者睡眠障碍的影响.新中医.2011.10.039
［6］张霞,张新生,谢燕. 耳穴压丸结合足底按摩/穴位贴敷治疗卒中后睡眠障碍的临床观察.中国中医急症.2015(2).
［7］皮衍玲,王翔宇,杨震等. 耳穴贴压对更年期妇女睡眠障碍的临床研究。长春中医药大学学报.2012.03.042
[8] 李贝，白姣姣，贺佩青，陈申旭. 耳穴贴压结合腹式呼吸治疗老年卒中后睡眠障碍疗效观察.上海中医药杂志.2016.06.022
［9］丁倩.中药穴位贴敷结合高位足疗治疗心脾两虚型失眠的疗效 观察和护理体会［ J］ ． 光明中医，2014，29( 4) : 840-841
论文作者:刘彦霞,徐爱萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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