（泰州市中医院肿瘤科 江苏泰州 225300）
【摘要】目的：对增液承气汤加味治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻进行探讨研究。方法：选取本院收治的79名老年患者因化疗导致的不完全性肠梗阻，随机分为治疗组和对照组，其中对照组给予肠梗阻常规治疗，治疗组在肠梗阻常规治疗基础上，每日经胃管注射增液承气汤汤剂。比较组患者的症状体征缓解情况、腹部X线情况。结果治疗组的症状体征缓解情况、腹部X线情况均高于对照组 (P<0.05)。结论 增液承气汤加味对治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻具有良好的效果，能提高老年肿瘤患者的生活质量。
关键词：增液承气汤加味 老年化疗患者 不完全性肠梗阻
肠梗阻为肠内容物通过障碍，是一种临床上常见的外科疾病[1]。根据肠道梗阻程度可分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻。完全性肠梗阻临床症状常有典型表现，如腹痛、恶心、 呕吐、腹胀及无排便排气等，常不难明确的诊断。不完全性肠梗阻患者的临床症状较轻，可排气、排便，常不易引起临患者的重视，因此常易造成误诊 [2]。老年肿瘤患者胃肠功能减退，化疗药物容易导致不完全性肠梗阻的发生，如若错误地进行止泻、解痉治疗，往往会使得肠道形成恶性循环。从而导致肿瘤相关治疗难以为继甚至死亡。2014年7月~2016年12月，笔者应用增液承气汤加味治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻38例，疗效较满意，并设立对照组进行疗效对比，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 全组79例均为本院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组中男性21例，女性17例；年龄58~75岁，平均年龄(62.42±3.18)岁；病程3天~7天，平均病程（4.87±1.29）天；因化疗出现不完全性肠梗阻。对照组中男性18例，女性23例；年龄在61~73岁，平均年龄(66.26±2.79)岁；病程2天~9天，平均病程（5.27±2.09）天；因化疗出现不完全性肠梗阻。两组患者性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），有可比性。
1.2诊断标准 参考文献［3］制定不完全性肠梗阻诊断标准。
2 治疗方法
2.1 治疗组 在肠梗阻常规治疗基础上，每日经胃管注射增液承气汤汤剂，注射后夹闭胃管半小时，每次30ml，每日三次。方药组成：玄参15g，生地20g，天麦20g，麦冬20g，南沙参20g，北沙参20g，火麻仁9g，苦杏仁9g，酒大黄9g，芒硝3g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 对照组 进行肠梗阻常规治疗，如禁食、补充电解质、持续胃肠减压、维护酸碱平衡，针对肠道细菌感染选用抗生素5—7天等。
7天为一疗程，一个疗程结束后观察疗效。
3 疗效观察
3.1 观察指标 参考文献[4]制定疗效标准。显效：3天内症状体征缓解，7天内消失，腹部X线恢复正常；有效：7天内症状体征缓解，腹部X线好转；无效：7天内症状体征，未缓解或恶化。
3.2 统计学方法 使用统计学软件SPSS10.0进行统计学处理，计数资料的比较采用?2检验。
3.3 治疗结果 治疗组38例中，显效29例，有效6例，无效3例，总有效率92.11%；对照组41例中，显效22例，有效8例，无效11例，总有效率73.17%。治疗组治愈率明显优于对照组，经统计学处理，有显著性差异，P<0.01。
4 讨论
不完全肠梗阻是比较常见的老年患者化疗并发症之一。一般发生在小肠与结肠．可以引起肠管甚至全身机体病理生理的改变。老年化疗患者发生不完全性肠梗阻主要因素与化疗药物及辅助用药相关：（1）某些化疗药物，如奥沙利铂可以渗入植物神经细胞，引起肠道植物神经功能障碍，影响肠道平滑肌收缩或局部神经传导，药物的直接刺激使肠内容物在肠道通过受到阻碍，引起肠蠕动减慢，严重时发生不完全性肠梗阻。（2）中枢性止吐药物，如阿扎司琼是一种高选择性神经系统5一羟色胺3受体拮抗剂，可导致肠壁蠕动能力大幅减弱，引起便秘，老年患者因胃肠功能衰退、化疗食欲差、纤维食物摄入不足进一步加重，从而导致不完全性肠梗阻。
中医学认为老年肿瘤患者病机为本虚标实，盖由平素饮食不节，情志伤及，致脾胃受损，水谷不化，而聚湿生痰，又痰凝气滞，血行不畅，致瘀血内阻，痰、瘀之邪互结于脏腑，日久成有形肿块的恶性疾病，致使脾胃运化功能衰退。化疗药物峻猛，耗气伤津，以致阴虚肠失濡养，气虚传导司，导致粪便积于肠腔。增液承气汤加味系在增液承气汤基础上化裁，方中重用玄参，取其养阴生津之效，以滋阴润燥，壮水制火，生地清热养阴，壮水生津，以助玄参滋阴润燥之效，同为君药；辅以南北沙参滋养肺胃阴津以制肠燥；天冬、麦冬养阴生津，以增滋阴润燥之力；火麻仁性生滑利，甘能补中，以润燥滑肠；柏子仁、苦杏仁滑肠通利；大黄、芒硝泻下攻积，逐瘀通经。诸药共奏滋阴增液，峻下通便之效。临床运用证明本方对治疗老年化疗患者不完全性肠梗阻具有良好的效果，能提高老年肿瘤患者的生活质量。
5 参考文献
[1]吴在德， 吴肇汉．外科学（第7版）[M] ．北京：人民卫生出版社，2008：451。
[2]田玉霞．不全性肠梗阻主要原因探讨[J] ．吉林医学， 2012， 33（15）：3234。
[3]裘法祖．外科学．第 5版.北京：人民卫生出版社，2000。
[4]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社．2004：6。
论文作者:谢磊
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
标签：肠梗阻论文; 完全性论文; 承气汤论文; 患者论文; 加味论文; 老年论文; 肠道论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;