张滨蓉 陶 莹 王 宇
齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的：探讨脑卒中患者的预防和护理措施。方法：对2012年10月~2014年2月我科收住院的110例脑卒中患者进行调查分析。结果：心理护理、加强病情观察、饮食护理、用药护理、康复护理等是防治脑卒中的有效措施。结论：通过护理可有效地提高脑卒中后患者的生存质量。
关键词：脑卒中患者；护理体会
脑卒中是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病。其高致死、高致残性，不仅影响人的生活质量，而且还带来沉重的家庭和社会负担。众所周知，脑卒中已成为危害人类健康的大敌，从国内而言，卒中已成为人类死亡的第一位原因，也是首要的致残原因，全国生存的脑血管病人高达700万人，而生存的脑血管病人中有三分之二留下了不同程度的残疾。在神经内科住院的病人中，卒中占了绝对优势，所以体会在临床工作中卒中患者的护理尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
我科2012年10月~2014年2月收住治的脑卒中患者110例，其中，男74例，女36例，年龄62~87岁，平均年龄75.8岁，经头颅磁共振检查，所有病例符合脑卒中诊断标准。
2护理措施
2.1加强病房管理
应严格控制人流，加强对家属探视时间的管理，防止声、光刺激，避免噪音保证患者充足睡眠，防止交叉感染，注意窗户的开、关，注意室温、湿度的变化和防止空气污染。
2.2病情及并发症观察严密观察患者血压、心率、脉搏、意识、体温、瞳孔、肢体活动功能。给予心电监护，24 h密切观察病情变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肺部感染是脑卒中最常见、最严重的并发症之一，护理时应注意：①脑卒中病由于脑水肿常可出现呕吐应让患者采用侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，防止窒息。②保持呼吸道通畅定时翻身叩背。③保持病室空气清新，温湿度适宜，室温20~22℃，湿度60%~70%。
2.3心理护理脑卒中患者患病后，因瘫痪言语障碍等给患者带来沉重的思想负担表现出不同程度语言障碍，肢体偏瘫，口角歪斜，吞咽困难，感觉障碍，共济失调。意识清醒患者精神处于高度紧张状态，心理负担加重，表现为恐惧、自卑心理，有文献报道，脑卒中后抑郁发生率为23%~76%，平均为50%。在护理过程中多与患者沟通，对患者要有爱心，要关心尊重患者，指导患者正确面对疾病，增强患者自我照顾能力和信心。
2.4用药护理脑卒中患者治疗常联合应用溶栓抗凝、血管扩张药及脑代谢活血剂等治疗，应了解各类药物作用，不良反应，注意事项。①使用甘露醇、利尿剂应注意电解质，肾功能检查。②使用溶栓抗凝药物应严格掌握药物剂量，监测凝血时间，观察有无皮肤出血及消化道出血倾向。③使用地黄类药物，应注意观察心率变化，有无黄绿视、呕吐等中毒表现，如出现中毒症状，应立即停药。
2.5输液管道的护理
输液原则是维持体液的平衡，纠正水、电解质的紊乱，同时输入治疗药物和营养物质。考虑应用输液治疗需要一段时间，目前常采用留置针穿刺方法，这可避免因反复静脉穿刺而破坏静脉，输液前应细心检查药液，输液中应加强巡夜，观察有无不良反应，对合并有心血管疾病的老年人，特别是可疑有心力衰竭时滴注速度不可太快。
2.6变换体位
体位、良姿位（即抗痉挛体位）良姿训练在脑卒中患者康复过程中尤为重要。脑卒中后机体呈现出脑受损的特定痉挛姿势，上肢屈肌紧张，下肢伸肌紧张，良姿训练通过肢体位置正确摆放和运动来抑制异常姿态，同时维持良姿位可防止关节和肢体变形。
2.7并发症的预防及管理
脑卒中后患者长期卧床，不正确的体位，不正确的搬运和不正确的活动等等，都可造成一定的并发症，如：肩关节半脱位、肩-手综合征、肩痛、压疮、深静脉血栓、废用综合征、关节挛缩、肌肉挛缩、直立性低血压、骨折等。这些并发症不仅对患者运动功能恢复带来不良影响，而且给患者增加痛苦，影响了康复效果和患者的康复积极性。因此在护理过程中，应作到早预防，早发现，及时给予正确的护理，以减少、减轻并发症的发生。
3结果
本组110例患者中，82例有不同程度的偏瘫和失语等后遗症，病情得到控制，继续予康复治疗，24例处于植物状态，4例死亡。
4讨论
在对脑卒中患者的护理中，我们要积极认真的对待，首先在自己的思想上，要把患者当亲人，排除一切杂念；与患者耐心沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者认识到：可怕的不是疾病本身而是自己放弃与之抗衡到底的信心；与患者家属相互信赖支持，正确指导功能锻炼方法，详尽说明护理要点及注意事项；共同培养患者生活自理能力，主动锻炼患肢，尽早进行康复训练；加强生活护理；饮食合理搭配，严防便秘；密切观察发现异常及时汇报。降低死亡率和致残率，通过整体系统的护理，提高患者生存质量，缩短康复期，减轻家庭和社会负担，使患者尽快适应生活，尽早恢复功能。
结束语
脑卒中的医治是一个复杂的系统工程，目前仍缺乏确切的有效方法，积极防治及优质护理是关键，护理干预对于脑卒中的恢复和预后非常重要，在临床中要充分重视治疗与护理有效合理的结合，以改善预后，提高患者生活质量。
参考文献：
［1］ 孟昭元，李平.脑卒中危险因素研究进展.中国慢性病预防与控制，2008，（10）：549-550.
[2]张从丽：脑卒中的护理（B）现代医药卫生，2007.19（07）：929
论文作者:张滨蓉,陶莹,王宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 脑卒中论文; 并发症论文; 体位论文; 肢体论文; 病情论文; 功能论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;