河南省平舆县中医院 彩超室 463400
摘要：目的 本文主要探究四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用效果。方法 回顾性分析 2016年 12 月到2017年1月来我院进行产前检查的 1 850 例孕妇的临床资料，对所有孕妇均给予了二维及四维彩超进行检查，对其胎儿畸形检出率进行对比分析。结果 本次研究的 1 850 例孕妇接受产前超声检查，均经随访至自然分娩或引产证实共有 31 例畸形胎儿，四维超声检出率为96.77%，高于二维超声检出率的 80.65%，对比差异，有统计学意义。结论 四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值显著。
关键词：四维彩超；产前筛查；胎儿畸形；应用效果
母婴安全是社会大众十分关注的问题，在妊娠期及时发现胎儿结构异常现象，给予早期终止妊娠处理，能够有效降低人口缺陷率，保证人口出生素质。先天畸形是由于胚胎发育异常而引起的形态结构异常为主要特征的疾病[1]。重者影响存活，大部分存活的出生缺陷如果没有死亡，则造成残疾，对此给家庭造成的心理负担和精神痛苦是无法用金钱衡量的。实时四维彩超在预防和降低严重先天性缺陷胎儿的出生诊断方面具有重要意义。在产前胎儿畸形筛查中，我院开展四维超声检查，取得了良好的效果，现报告分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析 2016年 12 月到2017年1月来我院进行产前检查的 1 850 例孕妇的临床资料，年龄 20 ～ 41 岁，平均（25.68±2.14）岁；孕周 20 ～ 24 周，平均（22.11±1.14）周。所有孕妇均自愿接受本次研究，自愿签署知情同意书。
1.2 方法
孕妇均接受二维及四维彩超进行检查。选择 GE Volson E8 彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将诊断仪的频率设置为 2.5 ～ 7.0 MHz，经腹部进行扫查。孕妇进行检查室后，协助产妇取仰卧位或取侧卧位，实施常规二维超声检查，对胎儿进行常规测量后，初步确认胎儿情况，并观察孕妇羊水及胎儿胎盘情况。随后利用四维超声技术重点检查胎儿头颅、四肢、颜面部、脊柱及胸腹部等，对疑似畸形部位后进行重点观察，并将相关内容进行详细记录。检查图像在工作站进行保存，对孕妇进行随访，随访至自然分娩或引产后证实检查结果。
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1.3 统计学分析
数据资料用 SPSS 19.5 软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用 t 检验；计数资料用（%）表示，用 χ2检验，P ＜ 0.05，差异有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 胎儿畸形情况分析
本次研究的 1 850 例孕妇接受产前超声检查，均经随访正常产后或引产证实共有 31 例畸形胎儿，畸形发生率为 1.68%（31/1 850），31例畸形胎儿情况分析如下：11 例头面部畸形胎儿（其中 8 例唇腭裂，2 例无脑畸形，1 例脑积水者）；4 例脊柱畸形胎儿（其中 2 例脊柱裂，2 例脊柱侧弯）；8 例四肢畸形胎儿（其中4 例四肢缺如，3 例多指 / 多趾，1 例足内翻）；1 例心脏畸形胎儿（胎儿为单房心）；1 例颈部水囊瘤胎儿；2 例胸腹腔积液胎儿；4 例腹部畸形胎儿（其中 1 例肾积水、1 例直肠闭锁，2 例多囊肾）。
2.2 二维及四维超声检出率比较
31 例畸形胎儿中，四维超声诊断检出30例，检出率为96.77%（30/31）；二维超声诊断检出25例，检出率为80.65%（25/31），χ2 =4.026，P=0.045，差异有统计学意义。其中四维超声漏诊 1 例，胎儿畸形类型为多趾；二维超声漏诊6 例，胎儿畸形类型为多趾畸形 1 例，脊柱畸形 2 例，小唇腭裂 1 例，四肢畸形 2 例。
3 讨论
胎儿畸形属于产科常见疾病，主要是因胚胎发育紊乱导致的胎儿形态结构异常现象，是造成胎儿围生期死亡的重要内容[3]。近几年，随着环境不断恶化，造成胎儿畸形率增加，加重了社会及家庭负担，所以早期检查严重胎儿畸形并采用科学引产方式终止妊娠具有较高的社会价值。形态学变化是开展超声影像学检查的基础内容，多胎儿形态结构变化较大，其影像学检出率也更高，但颜面部异常或指趾异常等结构形态变化不明显的畸形现象，易出现漏诊现象。
四维彩超是现阶段全球范围内最先进行的一种彩色超声检查技术，是在三维超声基础上发展而来的，近几年在临床上的应用范围不断扩大。在三维超声基础上，四维超声增加了时间维度参数，从而能够取得实时三维图像，是传统超声诊断仪器的一项发展突破[4]。四维彩色多普勒超声检查在儿科、新生儿科及妇产科等多个科室得到广泛的应用及推广。产前超声检查中，四维超声检查可准确的对早期胎儿的运动变化情况及胎儿形态进行评价[5]。
与二维超声检查相比，四维超声检查可以获取到有效的冠状面信息，并且仅采集一个画面，就可以取得比二维超声多切面检查获取的图像信息，在诊断胎儿脊柱、四肢及面部畸形方面应用价值较高。
本次对 1 850 例孕妇接受产前超声检查的资料进行回顾性分析，畸形胎儿共有 31 例，其中四维超声检出率为 96.77%，高出二维超声检出率的 80.65%，这主要是利用四维彩超技术中数据重组及动态观察的优势，对切面检查过程中信息图像进行了完善，从而为胎儿畸形诊断及观察提供了更为准确的实时信息，所以胎儿畸形检出率更高。但采用四维彩超检查中也存在漏诊现象，就要求产前检查时采用多切面、多体位检查方法，疑似畸形部位进行多次联合检查，保证其检出率。
综上所述，四维彩超应用于产前胎儿畸形筛查中，畸形胎儿检查准确性高。
参考文献：
[1]翟建茹 . 超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用与进展 [J]. 医学理论与实践，2015，28（9）：1163-1164.
[2]李炜，石以 . 探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值 [J]. 中国继续医学教育，2016，8（5）：45-47.
[3]朱环 . 分析四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值 [J]. 中国医药指南，2016，14（16）：118.
[4]米永锋，范宁，成玉静，等 . 彩色多普勒结合四维彩超在产科胎儿畸形筛查中的应用 [J]. 中国中医药科技，2014，20（z2）：317.
[5]周维红，李骥，孙志霞，等 . 四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值 [J]. 交通医学，2015，29（6）：629-630.
论文作者:叶银芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 四维论文; 检出论文; 产前论文; 彩超论文; 《健康世界》2017年13期论文;