临沂市精神卫生中心 276000
【摘要】目的：探讨焦虑症在心血管疾病中的测评方式和临床护理干预措施。方法：对2013年4月到2014年4月间我院收治的56心血管疾病患者的焦虑症测评和护理情况进行回顾分析，总结和回顾测评方式及护理干预对策。结果：56例患者中，重度焦虑1例；中度焦虑3例；轻度焦虑5例。所有患者通过对症用药治疗和积极的心理护理后，再进行测评表明焦虑病症得到缓解。结论：心血管疾病患者的焦虑症及程度可通过测评掌握，应根据患者的实际病症采取积极的护理干预。
【关键词】焦虑症；心血管疾病；测评
[Abstract] Objective: To investigate the anxiety assessment in cardiovascular disease and clinical nursing intervention measures. Methods: a retrospective analysis was made on the anxiety assessment and nursing in 2013 April to 2014 April in our hospital 56 patients with cardiovascular disease, to summarize and review the evaluation methods and the nursing intervention measures. Results: of the 56 patients, 1 cases of severe anxiety; 3 patients with moderate anxiety; 5 cases of mild anxiety. All patients with symptomatic treatment and positive psychological nursing, and then evaluation showed that anxiety disorders in remission. Conclusion: the degree of anxiety in patients with cardiovascular disease and the evaluation of master, should take active nursing intervention according to the actual condition of patients.
[Key words] anxiety; cardiovascular disease; evaluation
近年来，我国心血管疾病的发病率呈上升趋势，且死亡率也日益提高，严重威胁人们生命健康。而随着现代社会经济的不断发展，生活和工作节奏的加快，加重人们的心理压力，使得心理障碍者日益增加。研究表明，心理活动会对人的生理活动产生极大的影响，而长期性的负性情绪会导致机体发生病变，特别是心血管疾病中，更易出现心理病症[1]。本文主要对56心血管疾病患者的焦虑症测评和护理干预进行探讨，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2013年4月到2014年4月间我院收治的56心血管疾病患者作为研究对象，其中男29例，女27例，年龄45到68岁，平均（57.2±2.4）岁，其中冠心病32例，高血压19例，心肌梗塞5例。应用SAS焦虑自评表进行调查，并选取呈阳性的患者实施护理干预。
1.2方法
对每例患者在进行评定前，均应让患者独立完成测量表的填写，首先应该指导患者全面了解每个问题的真正涵义，再让其进行独立的、不受外界影响的自我测评。在正式测评前，护理人员应将SAS表发放至患者手中，并详细告知患者测评表的内容，并要逐一进行阅读，将意思进行讲解以让患者明白。每个问题后有四个选项（A、B、C、D、E）每条选项分别代表无或较少、少部分时间、较多时间、绝大多数或全部时间，根据自己的选择划“√”。在临床治疗前对所有患者进行一次SAS测评，治疗后再进行一次测评，以掌握患者焦虑症状的改善情况，SAS自测表如表1：
1.3测评标准
根据焦虑的分值评定，总分X1.25＝标准分。并划分级别：（1）无焦虑，分值在50分以下；（2）轻度焦虑，分值在50到90分；（3）中度焦虑，分值60到69分；（4）重度焦虑，分值在70分及以上。
2.结果
本组患者中，重度焦虑2例，占比3.6%；中度焦虑3例，占比5.3%；轻度焦虑5例，占比8.9%，焦虑症总例数为10例，发生率为17.68。所有患者通过对症用药治疗和积极的心理护理后，再进行测评显示焦虑病症得到缓解。
3.讨论
随着现代医学的进步和发展，传统生物医学模式逐步转变为生理---心理---社会的现代医学模式。患者的焦虑、抑郁等负性情绪日益受到临床医生的关注，当前在心血管疾病患者中出现焦虑症的情况越来越多，严重影响到患者的身心健康。
临床上通常采取药物和心理的联合治疗，再配以适当的运动锻炼，具体如下：
（1）心理引导治疗，在心血管疾病患者中，往往会出现焦虑症或抑郁症，特别是冠心病、高血压、心肌病等患者往往会并发焦虑等心理障碍。而对于以上患者，如果单单通过药物治疗，临床效果往往不甚理想，必须一并采取抗焦虑心理引导治疗，主要有：一是集体化心理干预治疗，对患者及家属详细介绍心血管疾病相关的知识和预防对策，让使他们能够正确了解和对待疾病，帮助患者树立临床治疗的信心，提高治疗和护理依从性，让其积极配合药物和生活治疗。二是个体心理引导治疗，主要通过精神引导和支持疗法，比如耐心聆听、鼓励保证、积极暗示等，并根据患者的实际情况和性格特点，帮助患者消除焦虑心理和紧张感。三是音乐疗法，也就是让患者感受曲调以轻松、愉悦、活泼的乐曲或歌曲来转移注意力和放松情绪。四是放松疗法，在神经肌肉渐进放松训练中，逐步放松全身的肌肉，并放松内心思想和情绪，以降低交感神经的兴奋性和活动性。
（2）用药指导治疗，当前临床上应用的抗焦虑药物主要有巴比妥类、B受体阻滞剂等。WPA则推荐的药物维5-HT再摄取抑制药物[2]。该类药物主要有帕罗西丁、舍曲林、氟西汀等。这些药物疗效良好，不良反应发生率低，具有较高的安全性[3][4]。这三种药物的用法为1次/d，1片/次。在必要时可适当增加剂量，通常在用药后2到4周可出现效果，如果在用药6周后仍未出现明显改善，则应增加其他抗抑郁类药物。如用药治疗有效应继续给予约5个月左右的巩固治疗，以免复发。如治疗6个月后仍无效则应考虑更换药物，应用三环抗抑郁类药物。护理人员应详细告知患者的用药情况，并叮嘱患者严格按医嘱用药。
（3）运动锻炼，有临床研究表明，通过适当的运动锻炼可有效改善和提高心血管系统的适应力，且可有效改善心情，使得焦虑、抑郁等不良情绪达到明显缓解或消除。因此，在用药治疗和心理护理基础上，护理人员应指导患者进行使得的康复运动，比如慢跑、太极等有氧运动，可达到排除焦虑，强化心理的作用。
总而言之，对于心血管疾病患者而言，特别是并非焦虑症患者应在准确掌握病情基础上，给予有效的药物治疗和积极的心理干预，以提高临床疗效，并要进行适当的康复锻炼，强化患者的身心，促进患者的康复。
参考文献：
[1]吴铭．探讨心血管疾病合并焦虑症的中西医治疗研究[J]．中外医疗．2011，（29）：146-147
[2]胡月琴.探讨内科护理干预在心血管疾病中的应用效果[J]．中国会议．2012,19（05）:56-57
[3]武敏.心血管疾病的临床预防与护理干预方法[J]．现代养生．2014，19（06）:775-776
[4]夏丽娜，翟春梅、陆海燕等.焦虑症在心血管疾病中测评及护理干预[J].中外医疗.2010，22（4）：146-147
论文作者:李文花
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期
论文发表时间:2015/9/18
标签：患者论文; 焦虑论文; 心血管疾病论文; 心理论文; 焦虑症论文; 药物论文; 分值论文; 《健康世界》2015年11期论文;