云南省临沧市第二人民医院 麻醉手术科 云南临沧 677000
摘要：目的：探讨“人”字平卧位用于妇科腹腔镜手术的效果。方法：在医院2014年12月到2015年11月期间诊治的妇科腹腔镜手术患者中抽取82例作研究对象并予以随机分组，观察组（n=41）应用“人”字平卧位，对照组（n=41）应用传统膀胱截石位，对比两组患者术后下肢不适发生率和完成体位操作所耗时间。结果：观察组术后下肢不适发生率为7.32%，体位操作时间是（1.43±0.37）min；对照组术后下肢不适发生率为17.07%，平均体位操作时间是（5.54±1.56）min。两组患者术后下肢不适发生率和体位操作时间的组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：“人”字平卧位用于妇科腹腔镜手术的效果确切，可减少患者术后下肢不适发生率，并快速完成体位摆放操作。
关键词：“人”字平卧位；妇科腹腔镜手术；下肢不适
本研究为确定“人”字平卧位用于妇科腹腔镜手术的效果，挑选82例妇科腹腔镜手术患者随机分组后分别应用“人”字平卧位、传统膀胱截石位，现将2组患者体位操作时间和术后下肢不适发生率报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
入选本组研究的82例妇科腹腔镜手术患者均为医院自2014年12月到2015年11月收治，其均无手术禁忌症，并按照随机数字法原则分为观察组和对照组，2组均41例。其中，观察组患者年龄为20~72岁，平均年龄为（36.84±6.71）岁；体重是45~67kg，平均体重是（53.77±3.84）kg；手术类型：卵巢囊肿剥离术17例，子宫肌瘤剔除术11例，腹腔镜辅助腹腔镜下子宫次全切除术13例；对照组患者年龄为21~72岁，平均年龄为（36.85±6.69）岁；体重是46~67kg，平均体重是（53.78±3.81）kg；手术类型：卵巢囊肿剥离术18例，子宫肌瘤剔除术12例，子宫次全切除术11例；两组患者在参加本次研究前已签订了知情同意书，且就年龄、体重、手术类型等资料对比均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2体位操作方法
观察组应用“人”字平卧位予以安置，即先将患者摆成平卧位，并将其臀部移到手术床的坐板、腿板反折部位，将床尾的腿板超左右分开，从而使其髋关节保持45°外展状态。在其腰骶部位、膝下垫上软垫，将其双下肢分开100°并固定于腿板上。患者一侧手臂放在身旁，中单固定在手术床垫下方，另一侧手臂则固定在托手板上以供其接受静脉输液治疗；
对照组采取传统膀胱截石位，即全麻后把手术床尾板取下来，让患者保持平卧位。由2名护理人员将患者轻柔移到床尾，臀部接近床缘，双下肢放于腿架上，腿部和腿架中间垫上1个棉垫，调高托腿架，保持患者髋关节外展45°、屈曲90°，托腿架支撑患者小腿部分，其膝关节则弯曲90°，一侧手臂放在身旁，中单固定在手术床垫下方，另一侧手臂固定在托手板上以供静脉输液。
1.3观察指标
①统计两组患者术后下肢不适发生率，主要包括下肢麻木、疼痛等；②记录两组患者完成体位操作的时间。
1.4统计学方法
本研究中数据资料均使用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者术后下肢不适发生率
观察组术后下肢不适发生率为7.32%，对照组术后下肢不适发生率为17.07%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.
注：与对照组相比，*表示P＜0.05
2.2对比两组患者体位操作时间
观察组平均体位操作时间是（1.43±0.37）min，对照组平均体位操作时间是（5.54±1.56）min，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
伴随微创技术在医学外科领域上的广泛应用，腹腔镜技术在妇科疾病诊断与治疗中的应用频率也随之提升，其具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、疼痛轻微和愈合瘢痕不明显等优势[1]，疗效广受肯定。其中，头低足高的膀胱截石位，是妇科腹腔镜手术的常规体位，但其存在操作繁琐、耗费人力物力多等缺点[2]，且一旦摆放不当可导致患者并发坐骨神经受损、小腿筋膜综合征和下肢静脉栓塞等并发症，严重时可形成运动障碍，不利于患者预后。
“人”字平卧位，是近年来应用于妇科腹腔镜手术中的新型体位，其基于人体力学理论依据，将患者着力点放在骶尾部、双肩和大腿内侧，在保证患者平卧时维持其正常生理功能位，从而避免患者因腘窝神经血管因受压时间过长等导致其术后发生下肢麻木、疼痛等[3]。同时，在患者膝下垫上软垫，使其膝关节保持松弛状态，可避免患者双下肢因伸直过久而诱发神经损伤；腰部、腰骶部垫上软垫则可缓解腰背部疼痛，提升患者尤其是老年患者术中舒适度，降低其术后并发症发生率[4]。此外，正确的手术体位可充分暴露术野，以便于手术医师操作。传统膀胱截石位要求患者膝关节、髋关节屈曲，妨碍医师操作；而“人”字平卧位则要求患者的髋关节与膝关节保持水平位置，克服了膀胱截石位的缺陷，有利于医师进行各项手术操作。由本次研究结果可知，观察组下肢不适发生率明显低于对照组，而体位操作时间也短于对照组，充分体现了“人”字平卧位应用于妇科腹腔镜手术中的显著效果。
综上所述，妇科腹腔镜手术患者在术中应用“人”字平卧位，可缩短体位操作时间，并降低术后下肢不适发生率，提高术后舒适度，值得推广。
参考文献：
[1]邵怡，郭建荣，金孝岠.后腹腔镜手术对患者生理机能的影响及麻醉处理要点[J].临床军医杂志.2012，40（5）：1251—1253.
[2]李作芬.妇科腹腔镜手术体位护理体会[J].中国民族民间医药.2012，21（10）：136.
[3]]成彩红.妇科腹腔镜手术体位并发症与护理防护分析[J].临床医药实践.2014，23（11）：859—861.
[4]武建.腹腔镜术中与特殊体位相关并发症分析与护理对策[J].健康必读（中旬刊）.2012，11（7）：400.
论文作者:罕秋萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 体位论文; 平卧论文; 下肢论文; 手术论文; 术后论文; 妇科论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;