长沙市中医医院（长沙市第八医院）410100
【摘要】目的：探讨骨折基本方加减配合外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法：选定2017年7月到2018年6月本院收诊的104例开放性胫腓骨骨折患者，分层随机法分为观察组52例（外固定支架＋骨折基本方加减）与对照组52例（外固定支架治疗），比较2组开放性胫腓骨骨折患者的治疗有效率、VAS评分指标。结果：治疗结束，观察组治疗有效率（98.08%）高于对照组（84.62%）且差别有显著意义（P<0.05）；观察组VAS评分（3.17±0.23）分低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：外固定支架联合骨折基本方加减疗法可有效提高开放性胫腓骨骨折患者预后质量，值得推广使用。
【关键词】开放性胫腓骨骨折；外固定支架；骨折基本方加减
前言：临床上，开放性胫腓骨骨折具有组织易受挫伤、感染严重、骨折粉碎、愈合延迟、创口面积大、易并发感染等特点[1]，该病预后差、疗程长且治疗难度高[2]。为改善开放性胫腓骨骨折患者的疾病症状，现阶段常采用外固定支架联合骨折基本方加减疗法进行诊治，可在减低患者骨折感染几率、缩短患者骨折愈合时间等效用下提升其疗效水平。本文为系统研究分析外固定支架联合骨折基本方加减疗法在开放性胫腓骨骨折患者治疗中的应用价值，作如下报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定2017.07.13-2018.06.25期间本院收诊的开放性胫腓骨骨折患者，总计104例，分层随机法分为两组，采用外固定支架联合骨折基本方加减疗法的一组（52例）作为观察组，应用单纯外固定支架疗法的一组（52例）作为对照组。观察组中，女23例，男29例；年龄19-67岁，平均为（43.82±5.64）岁；对照组中，女22例，男30例；年龄21-68岁，平均为（43.96±5.62）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴精神正常、神智清楚，均符合开放性胫腓骨骨折疾病标准。⑵104例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴行为障碍、视听障碍或言语障碍者。⑵不能坚持完成疗程或因故中途离院者。
1.2方法
1.2.1对照组
外固定支架治疗，方法：给予患者腰硬联合麻醉，清创结束后行骨折复位治疗，将两枚斯氏针平行置于患者骨折远端并作牵引整复处理，完成时再将两枚斯氏针置于患者骨折近端处且需进行固定操作。
1.2.2观察组
外固定支架＋骨折基本方加减，方法：在对照组基础上予以患者骨折基本方加减疗法，早期药方组成包括13克（当归、赤芍、生地），10克（桃仁、木桶、黄柏、防风），5克（红花、甘草、乳香）；中期药方组成包括13克（当归、赤芍、续断、威灵仙、五加皮、骨碎补），28克（生薏仁、桑寄生）；后期药方组成包括15克熟地、15克黄芪，13克（川木瓜、天花粉、当归、白芍、续断、威灵仙、骨碎补），8克（䗪虫、自然铜）。水煎，每日一剂，早晚分用。疗程三个月。
1.3 观察指标
观察评测2组开放性胫腓骨骨折患者的治疗有效率、VAS评分指标数据。治疗有效率：疼痛、感染症状无变化，视为无效；无感染症状，但仍存在一定疼痛，视为缓解；症状消失，日常生活正常，视为痊愈。治疗有效率=（缓解+痊愈）例数/52*100%。VAS评分测评依据参照VAS量表（视觉评估量表），患者疼痛程度越高，得分越高。
1.4统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组开放性胫腓骨骨折患者的治疗有效率用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组开放性胫腓骨骨折患者的VAS评分用“”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较2组开放性胫腓骨骨折患者临床效果
观察组治疗有效率（98.08%）高于对照组（84.62%）且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。
2.2比较2组开放性胫腓骨骨折患者VAS评分
治疗后观察组VAS评分（3.17±0.23）分低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。如表2。
3.讨论
临床治疗开放性胫腓骨骨折方式主要包括内固定、外固定、手法复位等[3]，由于多数该类型疾病患者存在严重感染状况[4]，骨折愈合度不佳，不宜应用内固定方式，故目前常采用外固定支架治疗方法作相应诊治，具有疼痛感小、创伤程度轻、稳定性强等优点[5]。为保证外固定支架的疗效水平，减轻患者临床疼痛感，现阶段以骨折基本方加减疗法进行辅助较为广泛，该方早期重在止痛、消炎，方中木通具有利水消肿的功效；黄柏具有清热燥湿的功效；桃仁、红花具有散瘀止痛、活血通经的功效；防风、甘草、乳香具有发汗解表、消肿生肌、行气止痛的功效。中期重在改善血运，加快骨折愈合，方中当归具有活血、补血的功效；赤芍具有清热祛瘀的功效；五加皮、续断、桑寄生具有通络止痛、强筋骨、补肝肾的功效。后期重在提升免疫力，熟地具有补精益髓的功效；黄芪具有补气固表的功效；川木瓜具有舒筋活络的功效；天花粉具有消肿排脓、清热生津的功效；白芍具有养血补肝的功效；䗪虫、自然铜具有散瘀止痛的功效。诸药合用下可有效减轻患者疼痛感，加快患者骨折愈合速度，效果显著。如上文表1、表2所示，观察组治疗有效率、VAS评分均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。
综上所述，在开放性胫腓骨骨折患者治疗期间应用外固定支架联合骨折基本方加减疗法，可有效降低患者疼痛感，保证患者治疗安全性与预后效果，应用价值较高。
【参考文献】：
[1]李忠伟,任鹏,张树文,金格勒,杨新明.组合式外固定架辅助显微外科技术治疗开放性胫腓骨远端骨折合并软组织缺损[J].骨科,2018,9(02):112-117.
[2]陈星,陈苑妮,杨康勇,欧会芝,黎清斌.单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效比较[J].广西医学,2018,40(01):28-30+33.
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[4]王金国,闫秀中,韦庆申,王燕,房经武,刘长山.计算机辅助Ortho-SUV外固定支架用于开放性胫腓骨骨折患者效果观察[J].山东医药,2017,57(40):72-74.
[5]牛庆飞,卢建新,金家峰,王浩然,王硕.髌上入路交锁髓内钉治疗Gustilo-Ⅰ、Ⅱ型胫骨近端开放性骨折临床疗效观察[J].生物医学工程与临床,2017,21(04):413-415.
论文作者:何凯
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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