重庆市铜梁区人民医院 四川重庆 402560
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的128例患者为研究对象，随机抽取64例为对照组给予常规西医治疗，另64例为研究组给予中西医结合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的VAS评分及临床症状消失时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛，改善了患者生存质量，保证了临床治疗效果，值得推广。
【关键词】带状疱疹；神经痛；疗效
带状疱疹后遗神经痛（Post Herpetic Neuralgia，PHN）作为临床常见病，是因水痘带状疱疹病毒造成的，常累及神经与皮肤，约40%患者治疗后会遗留顽固性神经痛，从而降低了患者生存质量。目前，临床上以西药治疗为主，虽然起效迅速，可有效镇痛，但远期疗效欠佳，并且具有较高的复发率及不良反应发生率。近几年，中医治疗得到了医护患的高度关注，结合患者身心状况，给予了辨证论治，效果显著。本文以我院收治的128例患者为研究对象，采用了中西医结合治疗，疗效确切，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了128例患者，男67例，女61例，最小37岁、最大79岁，平均（52.4±3.6）岁，平均病程（2.3±1.4）年。累及神经：肋间神经48例、腰骶神经39例、颈神经21例、三叉神经20例。纳入标准：①均符合PHN诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重心脑血管及肝肾等疾病。随机划分为研究组和对照组，各64例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规西医治疗，卡马西平，0.1～0.2g，口服；维生素B1，10mg，弥可保，0.5mg，3次/d，疗程30d。
1.2.2 研究组
中西医结合治疗，益气活血止痛方，方剂构成为黄芪30g，当归、川芎、桃仁、赤芍、地龙、延胡索、白芍、路路通等各10g，红花5g，蜈蚣2条，1剂/d，水煎2次，2次/d，疗程30d；黛力新，1粒/次，2次/d，疗程30d。
1.3观察指标
观察临床治疗总有效率、VAS评分及临床症状消失时间。
1.4疗效判定
临床疗效分为4个等级，痊愈是指疼痛、疱疹等症状完全消失；显效是指临床症状明显好转，但偶然疼痛；有效是指临床症状有所改善，但经常疼痛；无效是指临床症状无变化，甚至加重[1]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 治疗总有效率
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
带状疱疹的致病菌为水痘带状疱疹病毒，经及时、有效治疗后，患者可痊愈，但由于该病毒具有亲皮肤及神经特点，因此，预后给予累及神经，并且会后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛多发于中老年群体，其作为顽固痛症，具有长病程的特点，受长期疼痛影响，患者生存质量普遍偏低，同时因治疗花费，也增加了其家庭与社会压力。随着人口老龄化进程的加速，PHN的发病率呈上升趋势，有效控制此疾病发生与发展得到了广大临床工作者的高度关注。
中医学认为PHN属于虚瘀证范畴，它是因情志内伤、肝气郁滞、湿热内蕴、外感邪毒而引起的，在治疗时应注重通络止痛、行气化瘀。本文以我院收治的128例患者为研究对象，给予了中西医结合治疗，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，其VAS评分及临床症状消失时间均低于对照组，差异显著。此结果表明，临床上采用中西医结合治疗，疗效显著，值得推广。
临床实践中选用的中药方剂，其构成包括黄芪、川芎、蜈蚣等，经各药物协同作用，发挥了活血祛瘀、疏肝解郁、行气通络、解痉镇痛等作用，同时配合西药治疗，如：黛力新，进一步改善了患者的身心状况。PHN患者受长期疼痛的折磨与影响，其治疗依从性较差，并且伴有不同程度的心理障碍，相关研究[2]指出，疼痛与不良情绪有着直接的关系，因此，PHN患者经黛力新治疗后，其焦虑、抑郁等情绪将明显缓解或消失，其治疗依从性与配合度也将大幅度提高。
国内学者[3]以PHN患者为研究对象，给予普瑞巴林治疗，治疗总有效率为75.4%，与本研究报道一致，单纯西药治疗，效果欠佳；相关学者[4]采用了中西医联合治疗，治疗总有效率为92.4%，未见不良反应。因此，临床上结合患者的具体情况，选取适合的中西药物，进而利于保证治疗效果。
综上所述，PHN患者经中西医结合治疗，缓解了其临床症状，改善了其生存质量，值得推广。本研究受样本量、随访时间等因素的影响，未能明确其远期疗效，因此，日后应展开深入研究。
参考文献：
[1]段丽丽.夹脊电针治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床疗效观察[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2014：11-14.
[2]戴晓宇.药针结合治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛的临床观察[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2013：9-12.
[3]陈素文，余惠萍，陈焕萍.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2012，16（05）：37-39.
[4]汪本龙，张颖美.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析[J].医学理论与实践，2015，22（05）：641-642.
论文作者:王东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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