（宜昌市长阳土家族自治县人民医院心血管内科；湖北宜昌443500）
【摘要】目的：研究分析延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：根据我院2015年9月至2016年9月接收的96例急性心肌梗死患者时间先后分为对照组和观察组。对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者在常规方法治疗基础上利用延迟经皮冠脉介入治疗。对比两组患者临床治疗效率。结果：对照组治疗有效率为77.1%，观察组患者治疗有效率为95.8%，对照组和观察组治疗有效率差异显著(P<0.05)；治疗前，两组患者心功能并无明显差异(P>0.05)，治疗后所有患者心功能均有所改善，且观察组患者改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：相对于常规治疗措施，急性心肌梗死患者延迟经皮冠脉介入治疗，撩起额哦确切，且还能够改善患者心功能，可在临床上推广应用。
【关键词】延迟经皮冠脉介入；急性心肌梗死；疗效
在机体冠状动脉闭塞引起持续性心肌内血流中断而表现出的局部坏死病症就是急性心肌梗死。急性心肌梗死临床表现主要为持续性胸骨后疼痛、心绞痛、发热、突发性休克等。临床中较为多见的并发症主要有心脏破裂、心力衰竭、心肌梗塞综合征与栓塞等。如患者长时间吸烟酗酒、暴饮暴食、过度劳累非常容易出现急性心肌梗死[1]。急性心肌梗死有着非常高的发病率，且病情进展迅速，病死率非常高。通常需在发病的12h内进行介入治疗。本文研究分析延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据我院2015年9月至2016年9月接收的96例急性心肌梗死患者时间先后分为对照组和观察组。经诊断所有患者经确诊为急性心肌梗死。对照组48例，男32例，女16例，患者年龄为35-80岁，平均年龄为（55.9±5.4）岁。观察组48例，男33例，女15例，患者年龄为35-81岁，平均年龄为（56.2±5.8）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
所有患者均接受药物治疗。所选药物主要有溶栓治疗、他汀类、肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙质剂，药物主要有硝酸甘油、低分子肝素、利多卡因、美托洛尔、速尿、氯吡格雷以及阿司匹林等。观察组患者在此基础上用药后1个月内在合适的时机进行冠状动脉造影。针对冠状动脉病变部位进行探查。手术前后均使用药物进行治疗。同时利用球囊扩张疏通古装动脉。依据患者实际情况选择冠状动脉支架的数量。手术后2周和一年内复查心动图。观察并记录患者治疗效果。
1.3统计学分析
此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（?X±S）表示，并经t检验，计数资料利用x2检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效率
对照组治疗有效率为77.1%，对照组患者治疗显效22例，有效15例，无,11例，观察组患者治疗有效率为95.8%，观察组患者治疗显效38例，有效7例，无效3例，对照组和观察组治疗有效率差异显著(P<0.05)。
2.2两组患者治疗前后心功能改善情况对比
治疗前，两组患者心功能并无明显差异(P>0.05)，治疗后所有患者心功能均有所改善，且观察组患者改善效果明显优于对照组(P<0.05)，详情见表1。
3.讨论
急性心肌梗死是严重的心血管疾病。如治疗措施不当，患者就很容易引发心率失常、心力衰竭等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁。早发现、早治疗对急性心肌梗死患者具有重要的意义。尽早利用心肌再灌注的方法，可控制病情，有效保护心脏功能，预防并发症的产生。急性心肌梗死发病具有一定的突然性[2]。但大部分患者普遍存在先兆性症状。如患者劳累后存在明显的心绞痛、心慌气短，突发性心绞痛并伴随呕吐、大汗、发热、胸闷、全身乏力与持续性胃肠道反应。如患者有心绞痛病史，各项临床症状就会明显加重。如心律失常、心率过快与突发性低血压和休克等。如出现这些现象，患者均需警惕急性心肌梗死的出现，重视此类征兆，确保患者获得及时有效的治疗。临床治疗急性心肌梗死，主要是应用心肌再灌注、镇痛、补液、吸氧、监测生命体征等方法。早期阶段再灌注常用方法是溶栓与冠状动脉介入手术。病情较轻患者可使用溶栓治疗，以此溶解血栓、疏通脑梗死血管，可取得理想的治疗效果。但患者有出血的风险。一般情况下，患者确诊后12h便可采取经皮冠脉动脉介入手术治疗。但早期就诊治疗，患者准备不够充分，同时体质差、检查时间或冠状动脉时间长不能及时进行介入手术治疗。通常需利用药物治疗后再进行冠状动脉介入治疗。冠状动脉介入治疗可迅速疏通梗死血管，消除血管狭窄，具有微创、并发症小、疗效好等优势。但临床实践发现，患者发病后1月内梗死部位仍然有活性心肌细胞存在，可引起血管狭窄、血流灌注不足等情况，有可能引发不良事件。对此，在患者发病后的1月内选择恰当的时机展开冠脉介入手术治疗[3]。延迟经皮冠状动脉介入手术，可解决此类问题，有效避免并发症的产生。
综上所述，相对于常规治疗措施，急性心肌梗死患者延迟经皮冠脉介入治疗，疗效确切，且还能够改善患者心功能，可在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王福荣,王治华.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,13(9):70-70.
[2]彭红建,朱自军.溶栓治疗、急诊及延迟经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死住院期间疗效观察[J].中外医学研究,2015,12(13):46-48.
[3]梁丕.延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(7):115-116.
论文作者:龚万宝,刘天生, 方宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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