（平度市中医医院，山东省266700）
【摘 要】目的探讨超声在肝脾损伤诊断中的临床应用效果。方法选取2017年1月-2018年3月期间，我院急诊科收治的50例肝脾损伤患者作为研究对象，对其行低、高频超声诊断及低、高频联合超声诊断，并将诊断结果与手术病理诊断结果进行比较。结果13例患者为肝损伤，30例患者为皮损伤，7例患者为肝脾联合伤；7例患者为包膜下破裂型，10例患者为中央性破裂型，33例患者为包膜破裂型。将超声诊断结果和核磁共振、CT、手术结果进行对照发现，超声诊断符合率为94.0%（47/50），3例患者漏诊、误诊，临床误诊率为6.0%（3/50）。结论在对肝脾损伤进行诊断时，应用超声检查操作简单方便，而且具有较高的敏感性，能为临床治疗方案的制定提供科学依据，值得临床推广和应用。
【关键词】超声；肝脾损伤；诊断；临床应用
为探讨超声在肝脾损伤诊断中的临床应用效果，本文选取我院急诊科收治的50例肝脾损伤患者作为研究对象开展回顾性研究。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
50例研究对象中，男26例，女24例；年龄16～72岁，平均年龄（33.5±3.4）岁；肝脾损伤原因：21例（42.00%）高空坠落，18例（36.00%）车祸，8例（16.00%）建筑事故，3例（6.00%）其他。50例患者从事发到入院时间间隔都在3h以内。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者的一般资料方面，组间比较差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者均接受超声诊断。超声诊断仪为我院现有的彩色多普勒超声诊断仪（GE-LogE9），将低频探头设置为3.5MHz，将高频探头设置为7.5MHz。协助患者患者侧卧位、仰卧位，联合应用低频超声和高频超声；选择低频超声常规检查患者腹部，对肝、脾的包膜、形态、回声特征和内部结构进行认真观察；应用高频超声检查来对肝、脾表浅组织的异常回声情况和包膜完整性进行认真观察。对患者损伤部位的范围大小、形态进行记录，并对患者腹腔、盆腔、隔下是否存在液性暗区进行认真观察，在PACS系统中对全部资料进行存储。
1.3观察指标
以将手术病理诊断结果为金标准，比较各频率超声诊断结果与手术病理诊断结果。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
2.1肝脾损伤部位和类型分析
按照肝脾损伤程度，分为以下3种类型，分别为包膜破裂型、中央性破裂型以及包膜下破裂型。50例患者的肝脾损伤部位和类型见表1。
2.2诊断符合情况和漏诊、误诊情况分析
将超声诊断结果和核磁共振、CT、手术结果进行对照发现，超声诊断符合率为94.0%（47/50），3例患者漏诊、误诊，临床误诊率为6.0%（3/50）。全部50例患者中，14例患者选择保守治疗，超声动态检查结果显示，随着时间的不断推移，损伤区回声也在不断缩小、减弱，损伤区回声在1个月后慢慢恢复正常。在全部3例漏诊、误诊患者中，胃体部破裂患者1例，超声图像结果表现为疑似脾包膜破裂，不能清楚显示脾膈面包膜部分，同时存在低回声区，进而被误诊为脾破裂，术后证实该患者为胃体部劈裂，脾膈面存在积液，脾脏不存在损伤。另外2例患者为迟发性脾破裂，第一次超声检查结果显示正常，腹腔不存在积液因而漏诊；患者在住院观察一段时间后，出现腹痛，再次进行超声检查，结果显示脾包膜尊小裂口，腹腔存在积液，术后证实为脾包膜断裂。
3讨论
肝脏和脾脏都属于实质性器官，弹性较小，而且质地比较脆，所以出现损伤的几率较高。超声检查是一种具有较高准确性的影像学检查方法，在超声检查中，肝脾包膜下出现损伤的患者表层组织细胞相对较薄，通过低频、高频超声相互结合的方式，可以获取清晰的损伤部位声像图。也可清楚显示患者包膜裂口、肝脾内部出现的凝血块。同时，再将患者腹腔积液情况作为依据即可对肝脾损伤患者进行确诊。本研究中，在全部50例患者中，14例患者选择保守治疗，超声动态检查结果显示，随着时间的不断推移，损伤区回声也在不断缩小、减弱，损伤区回声在1个月后慢慢恢复正常。本研究中，在全部50例患者中，3例患者漏诊、误诊，临床误诊率为6.0%（3/50）。在全部3例漏诊、误诊患者中，胃体部破裂患者1例，超声图像结果表现为疑似脾包膜破裂，不能清楚显示脾膈面包膜部分，同时存在低回声区，进而被误诊为脾破裂，术后证实该患者为胃体部劈裂，脾膈面存在积液，脾脏不存在损伤。另外2例患者为迟发性脾破裂，第一次超声检查结果显示正常，腹腔不存在积液因而漏诊；患者在住院观察一段时间后，出现腹痛，再次进行超声检查，结果显示脾包膜尊小裂口，腹腔存在积液，术后证实为脾包膜断裂。如果患者在损伤后短时间内给予超声检查，结果发现肝脾正常，依然不能排除迟发性破裂的可能性，需要对患者进行动态、持续观察。综上所述，应用超声检查不但能对肝脾损伤进行确定，而且还能对肝脾损伤的范围、程度、部位进行判断，除此之外还能对腹腔内积血、其他实质性脏器伤进行判断，进一步为临床治疗方法的制定提供科学依据，为急症救治打下良好基础。
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论文作者:禚素华 徐建辉 兰冬梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：超声论文; 患者论文; 损伤论文; 包膜论文; 腹腔论文; 回声论文; 积液论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;