绿春县人民医院 云南绿春 662500
摘 要 目的:探讨、分析哈尼族新生儿听力筛查的意义、早期干预以及临床治疗。方法:选取2013年8月至2017年8月8125例哈尼族新生作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。对新生儿的听力进行筛查并进行临床分析。结果:8125例新生儿全部存活，新生儿于出生后第1～5天经过听力初筛,通过6870例,占84.5%；复筛未通过120例,最后确诊85例新生儿为听力障碍,总发病率为10.5‰。结论:早期对新生儿进行听力筛查，有助于及时发现新生儿的听力损失,以积极采取干预和临床治疗,提高新生儿听力健康水平，值得进一步研究、推广。
关键词 哈尼族；新生儿；听力筛查；临床观察
新生儿听力筛查是20世纪90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术,目前卫生部已部署了全国较大范围的新生儿听力筛查网络,为有效开展新生儿听力筛查,减少残疾儿的发生,达到早期发现、早期诊断、早期治疗和康复的目的[1]。我院自2013年8月开始,对哈尼族新生儿开展了此项筛查工作,现将我们的观察体会做如下报告。
1资料及方法
1.1一般资料
我院于2013年8月至2017年8月一共做了8125例哈尼族新生儿听力筛查，其中正常新生儿915例,高危因素新生儿47例,占全部存活新生儿的4.89%。初筛结果阳性病例85例。
1.2方法
此次哈尼族新生儿听力筛查的方法[2]:a.新生儿听力筛查仪:选取诱发畸变耳声发射仪。该仪器操作较简便，同时具有显著敏感性仪器，工作人员只要掌握操作方法，就可以使新生儿听力筛查工作在短时间内实施。b.新生儿听力筛查程序:新生儿出生后48小时进行听力筛查,测试结果用“PASS”或“REFER”表示。出院前进行第2次听力测试,测试未通过的新生儿及高危儿要求出生后42d再次进行复查。再次耳测听力没有通过的婴儿,则需做脑干听觉诱发电位检测确诊。听力检测最好在新生儿睡眠状态下实施,清理干净婴儿耳道，去除异物,避免出现检测假阴性结果,以提高监测的效果与质量。对可能存有问题的婴儿,则由五官科医生进行跟踪追访。c.测试环境要求:测试环境需要相对安静,噪声在40dB以下,一般选择造在隔音室进行听力筛查测试。d.测试要求:婴儿朝一侧睡时先测试耳朵朝上一面，轻轻牵拉耳廓使婴儿耳道变直，然后将探头轻轻放入外耳道，觉醒的孩子可抱在怀中进行安抚测试。婴儿饥饿、烦躁不安、哭闹等均会影响到测试结果的准确性。，因此在婴儿自然睡眠状态时才能够获得最佳测试结果。通常在喂饱1h左右测试,必要时可抚摸婴儿头部,使其保持安静，以便检测、筛查。e.感染防控:为了预防交叉性感染，在进行测试前操作者需要严格洗净双手，在给每个婴儿测试完成后，都要将探头头部用酒精进行擦拭、消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
出生后15d以内初步筛查的新生儿6621例，占初筛查总人数的81.49%；15～30d初筛1504例，占初筛人数的18.51%。8125例新生儿全部存活，新生儿于出生后第1～5天经过听力初筛,通过6870例,占84.5%；复筛未通过120例,最后确诊85例新生儿为听力障碍,总发病率为10.5‰。
3讨论
0～3岁是儿童语言快速发展的阶段，进行听力筛查能够对大多数听力损伤的婴儿进行早期诊断、临床干预，从而有效降低听力损伤对儿童产生的不良影响。基层医院主要是通过耳声发射的电生理技术，在新生儿安静状态下或者自然睡眠的情况下检查、筛查，该技术具有快速、无创等优势，通常1～3分钟即可完成检测。一般在新生儿出生后3天对新生儿进行初次筛查，初筛尚未通过的新生儿，满月访视时实施复查。如果还有未通过的，则建议在3个月左右到上级医院进行听力诊断检查，确诊为听力损伤的新生儿应及时给予相应的临床医学干预。初筛准确性与婴儿情绪、仪器设备、分泌物、设备探头放置耳中是否让婴儿感觉舒服、操作是否规范等有直接关系，这些因素都会影响到检测的结果。因此，如果新生儿初筛没有通过的，应对家长做好充分的解释，以免造成精神压力和负面影响。
新生儿听力筛查是医院妇幼保健的常规检查项目中的重要内容，对提高新生儿的生活质量具有重要意义。听力障碍作为新生儿最常见的先天缺陷之一,约占全部出生缺陷的百分之二十,是最为严重的残疾病因，对婴幼儿的身健康造成极大危害。为了尽早发现先天性听力障碍,并给予及时、有效的干预,以最大限度地提高听力障碍患儿的语言、认知以及交往能力。欧美等发达国家早在20世纪90年代初就已经开展新生儿听力筛查工作,我国近几年把新生儿听力筛查也纳入到了妇幼保健的常规检查项目之中。国外报道其发生率在1‰～3‰之间，我国不同地区报道也不尽相同,通常在3.0‰～8.0‰间,本次我院对哈尼族新生儿听力筛查，结果显示发生率为10.5‰,较其他报道偏高，究其原因可能是因为各地区使用的标准不同造成的,这就需要进行更大范围内的流行病学调查、数据统计才能得出听力障碍发生率。此外，一个地区的卫生问题、文化认知、民族习性等对新生儿的身体健康有一定的影响，但不是决定性因素。
新生儿听力缺陷与孕产妇自身身体状况、怀孕及生产时的情况有密切关系。有研究报告指出，新生儿听力损失主要与以下几种高危因素有关[3]:a.新生儿血脑屏障发育不成熟,高胆红素血症患儿的血清胆红素达到一定水平时,游离胆红素即可通过血脑屏障进入脑脊液和神经细胞突触膜结合,导致神经元对神经冲动的反应性降低,出神经传导异常；b.早产、低出生体重儿,因这部分新生儿大脑发育相对不健全,对声刺激的分析综合能力也较差,其听觉、听力筛查结果有直接影响。此外，新生儿窒息也是一个值得关注的高危因素,因新生儿缺氧损伤了神经系统,包括耳蜗、听神经损伤；c.听力损害也可能与新生儿的软骨部、骨部外耳道发育不成熟相关。
综上所述,运用简便、有效的手段对新生儿实施听力筛查,及早诊断、及早干预及临床治疗,能够有效减少对语言发育及精神发育的影响,提高新生儿听力健康水平。
参考文献
[1]孙环,袁凯.新生儿听力筛查3686例结果分析.中国儿童保健杂志,2008,16(5):559-562.
[2]黄学杰.1059例新生儿听力筛查结果的影响因素分析.医学临床研究,2005,22(8):1122-1123.
[3]张苏平,姚丹,魏珉.新生儿听力筛查的临床应用.新生儿科杂志,2002,17(6):263.
论文作者:李始秀,刘华,蒋修凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：新生儿论文; 听力论文; 筛查论文; 哈尼族论文; 婴儿论文; 测试论文; 损伤论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;