温江区人民医院 呼吸与重症医学科 611130
【摘 要】目的：研究呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的护理效果。方法：选取本院2017年1月-2018年2月期间所接收的运用机械通气治疗肺炎的患者70例进行本次的研究，根据患者的入院时间将患者分成两组使用不同的护理方案，主要将患者分成研究1组与研究2组，每组患者的人数为35人，分别对患者进行常规护理以及针对性护理干预，比较两组患者的机械通气相关性肺炎的发生率。结果：患者在使用不同的护理方案后，护理效果有显著的差异性，患者的机械通气相关性肺炎的发生率明显降低，是临床上最常用的护理方法，小组之间的对比具有统计学意义（P>0.05）。结论：在对患者呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎患者在护理的过程中，将有效的护理方法应用到临床上是非常关键的，不但降低了患者的不良情绪，还能让患者在最短的时间内得到更好的康复。
【关键词】呼吸重症监护室；机械通气；相关性肺炎；护理策略
引言
肺炎在临床上是比较常见的疾病，病情比较复杂，同时也会影响着患者的身体，导致患者的工作以及生活无法正常进行。因此在重症监护室内对患者进行机械通气的治疗能够提高患者的护理质量，降低患者的不良反应，让患者在护理的过程中感受到最优质的护理待遇。将针对性的护理干预应用到临床上是非常关键的，不但让患者感受到真正的临床价值，因此对呼吸重症监护室中的护理提出了更高的要求，护理人员不但要遵医嘱对患者进行治疗，还能增强患者的治疗信心，这样才能提高治疗效果。
一、资料与方法
（1）一般资料
选取本院2017年1月-2018年2月期间所接收的运用机械通气治疗肺炎的患者70例进行本次的研究，将患者分成两组采用不同的护理方法。研究1组中的男性患者人数为22人，女性患者的人数为13人，患者的年龄为25-78之间，平均年龄在（55.2±10.5）岁，研究2组中的男性患者人数为18人，女性患者的人数为17人，患者的年龄为27-79之间，平均年龄在（55.4±10.4）岁，两组一般资料没有显著差异，可作比较（p<0.05）。
（2）方法
研究1组中的患者使用常规的护理方法
研究2组对患者进行针对性的护理干预。首先对患者进行通气护理，护理人员要定时对患者进行血气分析，做好数据的调整，评估患者的病情，及时对患者进行拔管和撤机。还要注意插管的深度，避免患者在治疗的过程中出现感染的问题，定时对患者进行翻身和拍背，保证患者的呼吸畅通，对患者吸入气体进行加温和湿化，从而促进痰液的稀释和松动，便于痰液排出［1］。其次对患者进行营养护理，患者在进行长期的机械通气时，营养会出现代谢异常的问题，一旦摄入过量的碳水化合物时，就会导致二氧化碳的大量产生，从而增加肺部的负荷［2］。所以护理人员要给患者补充营养，保证葡萄糖的摄入量得到调节，严格执行无菌化操作无菌化操作是护理人员在对患者进行吸痰时的关键，使用一次性无菌吸痰管，能有效避免感染的发生，护理人员在进行操作前，将双手彻底清洗干净，避免细菌造成的交叉感染，重症监护室定时通风，保持室内空气流通，重症监护室内患者避免家属长时间的陪伴，每天的探视时间需控制在1小时以内。
（3）统计学处理
使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理，计数资料以及计量资料分别用卡方和t值进行数据检验，（P>0.05）具有统计学意义。
二、结果
比较两组患者机械通气的肺炎发生率，研究2组的护理质量要显著高于研究1组的患者，具体数据见表1.
表1 两组患者护理质量评分对比
三、讨论
肺炎是临床上最常见的疾病，严重威胁着患者的身体，导致患者生活质量以及工作不能够顺利进行，因此在对患者进行有效的护理时，将有效的护理方法应用到临床上能够降低患者的不良情绪。但是在对患者进行机械通气时护理人员要严格按照规定进行双手无菌化操作，严格按照6步洗手法进行收不清洁，有效的防止和控制病原体的传播，严格遵守医院的规章制度，对患者进行有效隔离，防止交叉感染的发生［3］。患者较长时间应用呼吸机，其营养代谢也会出现不同程度的异常，过量摄入碳水化合物会导致大量二氧化碳的产生，二氧化碳不仅会消耗肺内氧气，还对肺部的通气性起到了一定的阻碍，增加其负荷。当人体摄入的营养不够时，机体则会通过分解自身的肌肉来获取相应的能力，导致心肺功能下降，因此，护理人员要注意给患者适当的补充营养成分，确保每日的能量，适当的通过胰岛素来调整血糖的变化［4］。在对肺炎患者进行机械通气的插管时，要将有效的护理方法应用到临床上是非常关键的，不但降低了患者的感染率，还能让患者在护理的过程中感受到针对性护理干预的优势，还能提高患者的护理满意度，让患者在护理的过程中感受到护理人员的工作热情，提高护理人员的护理满意度。
结束语
在对肺炎患者进行护理时，将有效的护理方法应用到临床上，能够降低患者的感染率，还能让患者在护理的过程中感受到不同护理干预的优势。护理人员在对患者进行护理时，一定要按照无菌操作的流程和相关规定来进行，避免患者因操作不当造成的交叉感染，在对重症监护室患者进行常规化护理的同时，还要做好相关机械通气的指征记录，减少相关性肺炎的发生率。
参考文献：
[1]刘萍珠.邓星奇.周 玲.等.呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策［J］.天津护理，2017，11（01）：1111-1113.
[2]苏少蔚.胡琴节.洪 静.等.CCU患者气管切开时间对长期机械通气预后的影响［J］.中华现代护理杂志，2015，21（28）：3429-3431.
[3]李 威.彭粤铭.曹 静.等.呼吸机相关性肺炎集束化护理策略的实施及效果评价［J］.中国感染控制杂志，2017，19（04）：1282-1284.
[4]张馨心.左泽兰. 呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策［J］.中华现代护理杂志，2015，21（13）：1249-1253.
论文作者:张维
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
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