（绵阳市中心医院骨科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：分析上臂前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法：回顾性分析2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的58例肱骨干骨折的患者资料，为所有患者实施微创钢板接骨术(MIPO)治疗，按照患者手术入路的方式，纳入前侧组与外侧组（n=29）。前侧组采用上臂前侧入路治疗的方式，外侧组采用外侧入路治疗的方式，比较两组患者的Mayo肘关节评分。结果：前侧组患者的Mayo评分显著高于外侧组患者，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折的效果显著，能够显著改善患者的临床症状，提升患者的关节功能，建议推广应用。
【关键词】上臂前侧入路；微创钢板接骨术(MIPO)；肱骨干骨折；临床治疗
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0178-02
肱骨干骨折约占全身骨折中的1.2%，其中女性和男性发生比例为1.3:1，且各个年龄段发病率相符。针对于多发损伤、开放新骨折等，需要实施手术治疗活动。微创钢板接骨术是一种全新的手术治疗方式。文章回顾性分析2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的58例肱骨干骨折的患者资料，为所有患者实施微创钢板接骨术(MIPO)治疗，按照患者手术入路的方式，纳入前侧组与外侧组，比较不同治疗方式下患者的临床治疗效果，现将研究内容总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的58例肱骨干骨折的患者资料，为所有患者实施微创钢板接骨术(MIPO)治疗。按照患者手术入路的方式，纳入前侧组与外侧组（n=29）。两组中男性患者均为30例，女性患者28例，患者年龄在20岁到67岁之间，年龄均数为（42.54±2.43）岁。致伤原因：摔伤36例，车祸伤20例，砸伤2例。组间数据资料比较无明显区别，具有对比研究价值（P＞0.05）。
1.2 方法
全麻或臂丛麻醉生效后，取沙滩椅位，手术区域麻醉麻醉，前侧组采用上臂前侧入路治疗的方式，近端切口在肱骨近端前外侧，肱二头肌长头腱外侧以及三角肌中部前内侧2～3cm位置。远端切口基于骨折线的长度选择，高于骨折线3～4孔位置切口3～5cm，肱二头肌和肱肌中心进入，逐步分离到骨膜外侧[1]。借助间接复位的方式修复股骨骨折位置，钢板逆行进入[2]。肱二头肌外侧肌纤维下间隙鼓膜外跨越骨折断，近端与远端各置入3～4枚螺钉。
外侧组采用外侧入路治疗的方式，基于钢板长度，近端3～4孔高于骨折线，切口在肩峰下方纵向展开三角肌上部[3]。钢板从近端向远端，注意钢板需要贴近骨面，前臂需要在旋后位，中段小切口辅助复位。远端基于钢板切口3～4cm，钝性分离到骨面。近端、远端各置入3～4枚螺钉。
1.3 评价标准
比较两组患者的Mayo肘关节评分，Mayo肘关节评分主要包含关节活动度、关节稳定能等项目，总分为100分，分数越高则代表患者肘关节功能越为理想[4]。
1.4 统计学方法
将SPSS20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用t检验计量资料，通过x-±s形式表达，若P＜0.05则判定为存在统计学意义。
2.结果
2.1 前侧组与外侧组患者的Mayo评分对比
前侧组患者的Mayo评分显著高于外侧组患者，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
肱骨干骨折手术多以钢板固定治疗或者是髓内钉固定治疗为主，切开复位内固定术被称之为巩固感骨折的黄金治疗标准，其临床治疗愈合率相对较高，且患者畸形愈合率低于5%。
微创钢板接骨术(minimally invasive plating osteosynthesis，MIPO)能够显著改善患者的临床症状，减少软组织剥离问题，故而对肱骨干骨折患者症状的积极缓解也能够产生重要影响。微创钢板接骨术在肱骨干骨折临床治疗中的应用，主要包含前侧入路的方式与外侧入路的方式。经前侧入路的方式应用范围相对较广，且经过解剖学研究证实，前侧入路治疗的方式安全有效，固定价值较高。
肱骨干前侧骨面相对比较平整，不存在血管与神经组织，故而比较适合于钢板的插入。前侧入路治疗的方式通常不会影响患者的神经组织，故而患者治疗后不良反应发生率相对较低，有助于患者关节功能的快速恢复，缓解患者的疼痛感觉，发挥微创钢板接骨术安全、无创的价值，快速改善患者的临床症状。
本次临床实践研究中，前侧组患者的Mayo评分显著高于外侧组患者，组间差异比较充分表明上臂前侧入路微创治疗的价值，能够积极改善患者的关节功能，对患者生活质量的快速提升也能够产生重要影响。
综合上述观点，上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折的效果显著，能够显著改善患者的临床症状，提升患者的关节功能，建议推广应用。
【参考文献】
[1]何小健，潘福根，周凯华，等.前侧入路与外侧入路微创钢板固定肱骨干骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2014，04（17）:401-405.
[2]王建伟，陆义安.MIPO技术中前侧和外侧入路治疗肱骨干骨折的疗效比较[J].实用骨科杂志，2012，10（13）:880-882.
[3]王建伟，姜兴华，韩建明，等.肱骨前路微创技术联合LCP治疗肱骨干骨折的疗效分析[J].转化医学电子杂志，2015，11（24）:10-12.
[4]尹鹏，毛智，张立海，等.锁定加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗B型及C型肱骨干骨折的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2013，12（12）:1457-1461.
论文作者:张进
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：肱骨论文; 患者论文; 钢板论文; 微创论文; 方式论文; 上臂论文; 切口论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;