（山东省精神卫生中心 山东济南 250014）
【摘要】目的：探讨精神科护理不安全因素，提出应对策略。方法：选取2014年6月-2016年6月入院治疗的精神病患者100例，观察患者的不安全行为，分析精神科护理管理制度、护理人员个人因素，提出相对应的护理方法；结果：入院治疗的100例患者发生不安全事件68例，其中由于管 理体制方面的问题产生不安全事件23例，发生率为23%；护理人员自身因素导致不安全事件20例，发生率为20%；患者自身因素导致的不安全事故25例，发生率为25%。结论：重视精神科护理安全隐患，落实有效的防范措施，能够提高护理效率，减少护理安全事件，提升护理质量。
【关键词】精神科；不安全因素；对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0285-02
引言
精神科病区患者大多没有自知力，拒绝治疗，因受症状的支配会出现自伤、伤人、毁物、逃跑等意外行为，护理安全管理尤为重要。医护人员对患者的安全管理就显得尤为重要。护理人员要善于总结吸取教训，加强专业技能的培训和学习，认真检查和发现在护理工作中产生的安全问题，才能制定出相应的举措来减少和防范安全事故的发生。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年6月入院治疗的精神患者100例为研究对象，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类和诊断标准》标准，观察和分析护理安全情况，产生不安全事件68例。
1.2 方法
对入院治疗的100例患者进行观察和分析，对有可能导致安全事故产生的管理体制、护理工作者自身因素、患者个人因素以及医疗设施等方面进行调查和分析，运用统计学的方法，统计护理过程中发生不安全事故的发生率。
1.3 统计学方法
各组的患者各项记录数据采用统计学软件SPSS 21.0进行总数据分析和处理，计数资料用百分比表示，采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.产生不安全因素的原因
（1）精神疾病的病种的特殊性：精神病患者受症状支配，发生冲动、伤人或自伤自杀的行为，直接危害到患者自身和他人安全；抗精神病药物副反应引起的头晕、吞咽困难、四肢僵硬等症状，会导致患者发生跌倒、坠床、噎食等危险，造成对自身躯体的伤害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）环境因素：环境中存在的不安全因素，例如门窗的牢固性不够、有菱角的窗台、暴漏在外面的电线、易碎物品、尖锐物品，化学制剂等。（3）管理制度落实不到位。
3.精神科护理措施
3.1 增强护士的护理管理风险意识
加强护理人员对《中华人民共和国护士管理办法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规的学习和培训，通过对护士进行风险管理教育和强化落实风险管理，增强其对风险管理的认识，使其能够自觉、主动地学习并掌握风险处理方案，提高应对风险的技能，从而使护理风险的发生得到有效规避。
3.2 重视护理人员专业知识培训与考核工作，提升护理技术与个人素质
注重护理人员技术、服务意识与责任心同步提高，坚决贯彻以人为本的护理观念；培养护理人员把握护理风险的意识，同时，增加科室护理人员经验交流工作，实施考核制度，定期考察护理人员对理论知识、操作技巧的掌握程度。
3.3 严格执行和完善护理管理制度
管理层要善于把握关键的问题，发现矛盾冲突点并采取有力的措施进行干预。针对出现的问题和结合医院的实际情况制定合理的应对措施，规范护理工作。其次是贯彻落实责任制，合理配置人力资源，明确管理者和护理人员的各项工作，定期召开会议，讨论工作中存在的问题，吸收和接纳护理人员的建议和意见。
3.4 完善人力资源管理
加强对新入科护士的岗前培训，对带教计划进行科学制定，对护理人员进行合理安排，使护士的工作不超负荷，针对工作强度和危险度对值班人员进行灵活调配，减少护理意外事件的发生。
4.讨论
精神病是由于在竞争日益激烈的环境下，人们在生理和心理的负担不断加重，性格的改变、行为和言语的异常产生严重的心理障碍所导致。患者在情感认知、意志行为等方面出现持久而且明显的异常状态，不能被一般人理解，导致患者不能正常参与学习、工作、生活。患者常在病态心理的支配下，产生自杀或攻击、伤害他人的行为举动。精神病可分为精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病和偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等，护理人员要根据患者的病理特征和致病因素的不同采取不同的治疗方法。
近年来，关于医院的负面的新闻报道较多，医患的冲突矛盾事件频发，导致医疗纠纷案件不断增多，医患关系成为社会热议的焦点。如何处理好医患关系，避免护理安全事故的发生是护理管理方注重的问题。精神科的临床护理工作中，与患者接触和交流最多的是护理人员，但是由于精神科护理工作复杂性和特殊性，由于患者在认知方面的存在缺陷，在护理工作过程不能做到万无一失，不可避免产生安全事故，甚至发生致他人伤亡的严重后果，产生医疗纠纷。精神科的安全直接关系到护理人员和患者生命安全，同时安全已经成为精神科病房管理中最重要的问题，是衡量医院管理水平和护理质量的标准。科学合理的管理制度、高素质的护理队伍能减少和避免精神科安全事故的发生，能有效保障患者及护理人员的人身安全，还能避免不必要的医疗纠纷，有助于医院管理水平的提高，提升护理人员的专业和道德素质。
5.结束语
综上所述，在精神科临床护理的整个过程中都存在一定的护理风险，保证无过错的前提是提供正确的护理服务，而提高护士对风险管理的认识，增强工作责任心和认真钻研业务，切实提升技术水平，注重安全管理是预防的关键。能够提高护理效率，减少护理安全事件，提升护理质量。
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论文作者:贾丰彩
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
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