鲁甸县人民医院 云南鲁甸 657100
摘要：目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法：从2016年4月-2017年4月间我院收治的需行腹腔镜胆囊切除术的患者中随机选取106例作为本次研究的对象，为进行对比研究对患者进行随机分组，试验组53例应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组53例应用芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比观察两组患者的麻醉效果。结果：对比两组患者恢复意识时间、拔管时间及止痛时间，提示试验组明显优于对照组（P＜0.05）；对比两组患者术后意识状态评分，提示拔管时及拔管后1h内试验组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术能够取得较好的麻醉效果，可控性高，患者在恢复较快且术后认知功能不受影响，值得临床推广。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果
近年来，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用于胆囊结石的临床治疗中，以其微创、出血量少及术后恢复快等优点得到了医患的一致认可，而由于腹腔镜手术的手术时间较短，要求患者在术后能够尽快苏醒，因此，麻醉方式选择显得尤为重要[1]。为了寻求更加科学合理的麻醉方式，减少麻醉对患者治疗效果及认知功能的影响，本文就瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果进行研究，故选取了106例需行腹腔镜胆囊切除术的患者为例，分组实施不同的麻醉后对比各项数值，现将具体情况整理后作如下报道。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年4月-2017年4月间我院收治的需行腹腔镜胆囊切除术的患者中随机选取106例作为本次研究的对象，为进行对比研究对患者进行随机分组，试验组53例应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组53例应用芬太尼复合丙泊酚麻醉。试验组患者中男女比例为28：25，年龄在25-68岁之间，平均年龄为（35.98±5.43）岁，手术类型为胆囊结石35例，胆囊息肉18例；对照组患者中男女比例为27：26，年龄在26-70岁之间，平均年龄为（36.23±5.61）岁，手术类型为胆囊结石32例，胆囊息肉21例。对比两组患者的年龄、性别及病情等各项资料，提示不存在显著差异（P＞0.05），组间比较可信。
1.2 方法
术前所有患者均肌注阿托品0.5mg，并采用丙泊酚2mg/kg，咪唑安定0.05mg/kg，顺阿曲库铵1mg/kg进行麻醉诱导，之后进行常规的气管插管操作，术中通气频率保持在12次/min左右，试验组微量泵注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持，具体用量为瑞芬太尼1μg/kg/min与丙泊酚4mg/kg/min；对照组泵注芬太尼复合丙泊酚麻醉维持，具体用量为芬太尼（3-5）μg/kg/min与丙泊酚4mg/kg/min。手术结束缝皮时停止麻醉。
1.3 观察指标
①对两组患者的清醒时间、拔管时间及止痛时间进行记录对比；②对两组患者的术后意识状态评分进行观察对比。意识状态评分采用OAAS评分标准，即对声音呼唤迅速反应为5分，对声音呼唤反应迟钝为4分，仅对大声呼唤有反应但目光呆滞为3分，对轻推或轻拍有反应为2分，对轻推或轻拍无反应为1分[2]。
1.4 统计学处理
将所有数据录入SPSS 17.0统计学软件，计数资料行x2检验，计量资料行t值检验，以P ＜ 0.05作为组间差异存在统计学意义的标准。
2. 结果
2.1 对比两组各项时间指标
对比两组患者恢复意识时间、拔管时间及止痛时间，提示试验组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 对比两组术后意识状态评分
对比两组患者术后意识状态评分，提示拔管时及拔管后1h内试验组均明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。
3. 讨论
腹腔镜手术作为一种微创手术被广泛应用于各类腹腔手术中，由于其给患者带来的创伤小，手术时间短，且恢复较快等优点，腹腔镜胆囊切除术在近年来被临床上广泛应用，也获得了一致好评。在腹腔镜胆囊切除术中不可避免的需要对患者麻醉，而麻醉方式的选择则在一定程度上影响着患者的手术效果[3]。
瑞芬太尼作为一种新型的受体阻滞剂，能够起到镇静、呼吸抑制及镇痛的效果，在进入人体后迅速起效，而代谢过程也简单可控，对患者的意识状态造成的影响也较小；丙泊酚作为一种常用的麻醉诱导剂，起效较快且半衰期短，可控性强，但镇痛效果较差，常与阿片类药物联用以增强效果[4]。本文中试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚的方式进行麻醉，而研究结果显示，试验组患者的恢复意识时间、拔管时间及止痛时间都比对照组更短，且在拔管及拔管后1h的意识状态评分也优于对照组，充分说明瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果更好，且可控性高，患者恢复快，意识所受影响更小，本次研究结果与孙功耀的研究结果基本一致[5]。
综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术能够取得较好的麻醉效果，可控性高，患者在恢复较快且术后认知功能不受影响，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄臻. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J]. 中国处方药，2015，13（8）：49-50.
[2]钱瑛. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效观察[J]. 当代医学，2015，21（35）：135-136.
[3]朱艳丽，武家平，王敏. 舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果对比[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（3）：54-55.
[4]王红，刘钟珊，安静. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析[J]. 中国现代药物应用，2015，42（17）：123-124.
[5]孙功耀. 研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（5）：73-74.
作者简介：高桂娟（1984年11月），云南省南涧县，汉族，云南省昭通市鲁甸县人民医院，主治医师，本科学历，主要从事临床麻醉工作。
论文作者:高桂娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：芬太尼论文; 胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 效果论文; 时间论文; 《健康世界》2017年19期论文;