在临床上，鼻出血是一种较为常见的疾病，病患因为意外的创伤或者是鼻部发生病变都会导致鼻出血现象的发生[1]。而难治性的鼻出血则是病情较为严重的一种鼻出血病症，主要的临床表现为病患的鼻腔会出现大量的以及反复性的出血[2]。老年病患由于受到自身身体素质的影响，并且大部分会患有心脏病以及高血压等相关的疾病，因此一旦发生难治性的鼻出血现象则很容易导致休克和贫血的现象。目前在临床上所使用的方法比较多，本文主要研究了鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的相关临床效果。1资料和方法1.1病患资料从2017.2月到2018.5月这个时间段当中，从来我院进行治疗的老年难治性鼻出血病患中选择70例作为本次研究的对象，将其鼻内镜组和微波组。鼻内镜组中男性的病患例数为21例，女性的病患例数为14例，年龄段为57岁~72岁，平均数值为（64.5±3.1）岁；微波组中男性的病患例数为22例，女性的病患例数为13例，年龄段为57岁~73岁，平均数值为（65±3.4）岁。两组一般资料的对比，数据之间的差异无统计学的意义（P＞0.05）。1.2方法鼻内镜组病患采用鼻内镜下双极电凝的方法进行治疗，具体为：让病患以仰卧的姿势躺在手术台上，通过鼻内镜来将病患鼻腔当中的分泌物进行清除，在完成了局部的麻醉之后对病患进行手术，在鼻内镜下对病患的鼻腔黏膜进行仔细的检查，找出出血点。在进行确定之后使用双极电凝镊对出血点电凝3秒从而达到止血的目的。止血成功的标准为病患出血的现象停止并且出血点周围的黏膜组织变成白色。微波组病患则采用微波进行治疗，具体为让病患采用仰卧的体位，将鼻内镜放入病患的鼻腔当中，对鼻腔当中的分泌物进行仔细的清除之后对病患进行局部的麻醉处理，在检查出病患的出血点之后使用微波对出血点进行凝固。在进行手术的过程中如果发现病患的鼻腔黏膜有损伤的现象或者是鼻腔内发生肿胀，则在完成微波治疗之后使用硅酸钙敷料在出血点的位置进行填充，在3天之后将填充物取出。1.3观察指标对两组止血的时间，手术中的出血量、鼻腔黏膜的恢复时间以及治疗的效果进行对比。当病患经过治疗之后3个月没有再出现过鼻出血的现象，病情鼻腔的黏膜恢复状态良好，表示治疗显效；当病患经过治疗之后在3个月当中还是有鼻出血的现象发生，但是发生的频率以及出血的量有明显减少，经过鼻内镜的检查还是可以看见轻度的血管扩张现象，表示治疗有效；当病患临床症状无明显的改善甚至出现加重的现象，则表示治疗无效。1.4统计学的标准在进行研究的过程中，对数据的处理使用统计学软件SPSS21.0，计量的资料为（x±s），计数的资料为%，P＜0.05表示数据的对比有统计学的意义。2结果2.1手术的各项数值对比鼻内镜组止血所需要的时间为（48.7±6.4）分钟，手术中的出血量为（60.2±3.4）毫升，鼻腔黏膜的恢复时间为（3.7±1.1）天；微波组止血所需要的时间为（56.7±7.8）分钟，手术中的出现量为（108.4±4.6）毫升，鼻腔黏膜的恢复时间为（6.9±1.6）天。在止血的时间，手术中的出血量和鼻腔黏膜的恢复时间上，鼻内镜组病患所使用的时间比较短（P＜0.05），具体见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 手术的各项数值对比 组别 止血的时间（分钟） 手术中的出血 量（毫升） 鼻腔黏膜的恢复 时间（天） 鼻内镜组 48.7±6.4 60.2±3.4 3.7±1.1 微波组 56.7±7.8 108.4±4.6 6.9±1.6 T值 2.41 2.43 2.44 P值 0.021 0.036 0.039 2.2两组治疗效果对比鼻内镜组治疗显效的例数为20例，治疗有效的例数为12例，治疗的总有效率为91.4%；微波组治疗显效的例数为17例，治疗有效的例数为9例，治疗的总有效率为74.3%。两组之间的数据对比具有统计学方面的意义（P＜0.05），具体见表2。表2 两组治疗效果对比（例，%） 组别 显效 有效 总体有效率 鼻内镜组 20 12 91.4 微波组 17 9 74.3 T值 2.43 P值 0.022 3讨论难治性的鼻出血是一种较为严重的疾病现象，该病症多发生在孩童以及老人身上。老年病患由于自身身体素质的影响，加上高血压和心脏病的病情的干预，因此一旦患上难治性鼻出血，其治疗的难度会更大[3]。传统的治疗方法为在病患的鼻腔当中使用凡士林纱布进行填塞，但是该种方法具有较大的盲目性以及局限性。随着鼻腔镜使用范围的不断推广，在对难治性鼻出血进行治疗的过程中，可以通过鼻腔镜来对病患的出血点进行仔细的探查，可以准确的发现出血点所在的位置，从而减少手术中所造成的损伤。双极电凝计数所指的是通过双极电凝镊来对鼻腔中受损的组织通过高频的电能，让出血点的血管脱水凝固，从而达到止血的目的。而微波治疗则是经过热效应的方法对出血位置的血液水分进行蒸发，从而让病患出血点的血液黏稠度增加，从而能够达到止血的目的。本文通过研究对比发现，在止血的时间，手术中的出血量和鼻腔黏膜的恢复时间上，鼻内镜组病患所使用的时间比较短；而在治疗效果上，鼻内镜组的疗效要优于微波组（P＜0.05）。综上所述，在对老年难治性鼻出血病患进行治疗的过程中，使用鼻内镜下双极电凝的方法进行治疗，跟微波治疗相比，具有良好的临床效果。参考文献:[1]刘小佳,陈焕钧,刘卫平,吴基场.鼻内镜下双极电凝止血对难治性鼻出血的疗效分析[J].首都食品与医药,2018,25(14):19.[2]楚选云.鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血效果比较[J].河南医学研究,2018,27(07):1288-1289.[3]朱思翔.鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3776-3778.
论文作者:赵亚恒
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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