（吉林省长春市第964医院 普外科）
摘要：目的 探究普外科常规手术术后护理干预措施及效果。方法 抽选我科2017年5月～2018年5月收治的36例常规手术患者资料，随机分为研究组和对照组各18例。对照组采用常规手术护理干预，研究组在对照组的基础上加强术后护理干预，比较两组患者的手术效果及护理满意度。结果 研究组患者的手术治疗效果、患者恢复情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强常规手术术后护理干预，能够提高手术疗效，减少并发症，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：普外科；常规手术；术后护理
普外科（Department of general surgery）是外科体系中最大的专科，以手术治疗为主，再辅以其它治疗方法。一般包括对腹部胃肠、肝胆，甲状腺，乳房，血管等疾病的治疗。现抽选我科收治的36例常规手术患者资料作为研究对象，以探究普外科常规手术术后护理干预措施及效果。报道如下。
1一般资料
抽选我科2017年5月～2018年5月收治的36例常规手术患者资料作为研究对象，男性患者21例，女性患者15例，年龄17～72岁，平均年龄47.8±2.1）岁。其中胃肠手术15例，肝胆手术11例，外伤手术7例，甲状腺手术3例。将36例患者随机分为研究组和对照组各18例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用常规手术护理干预，研究组在对照组的基础上加强术后护理干预，具体如下。
2.1病情观察
2.1.1观察生命体征及全身情况。
2.1.2腹部及切口愈合情况：有无渗血、渗液、感染及愈合不良等。
2.1.3各种管道与引流物：管道是否固定，术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等[1]。
2.1.4排泄物的观察：颜色、量、性状等。
2.1.5了解各项检查化验的结果。
2.1.6患者的心理状态。
2.2疼痛护理
2.2.1创造良好的术后休养环境，医疗护理操作尽量集中进行。
2.2.2协助患者取舒适卧位，麻醉清醒后宜取半卧位[2]。
2.2.3观察疼痛级别及加重时间，必要时遵医嘱给予止痛药。
2.2.4指导患者使用放松技巧如看书、听音乐等。
2.2.5指导并协助患者咳嗽时保护腹部伤口。
2.2.6遵医嘱使用抗生素，预防和控制感染。
2.3体液不足护理
2.3.1观察血压、脉搏、意识、皮肤黏膜情况，必要时定时监测中心静脉压以评估体液不足程度。
2.3.2禁食期间补充足量的液体，血压降低者应快速输入，如有循环血量严重不足的患者可快速至15分钟内输入1000～2000mL，力争使收缩压维持在＞90mmHg[3]。
2.3.3胃肠减压者应及时抽吸胃液及气体，观察记录胃液、尿液的量、颜色及性质，必要时记录24小时出入水量，为补液提供有效的依据。
2.3.4根据化验结果及时调整补液方案，防止水、电解质代谢和酸碱平衡失常。
2.3.5遵医嘱予以止血治疗并观察效果。
2.4各管道护理
2.4.1保持各管道固定、通畅，避免受压、扭曲，引流袋一般宜置于低于皮肤出口平面30～50cm处，以维持有效引流[4]。
2.4.2翻身、下床等活动前应先妥善安置引流管与引流袋，避免造成牵拉、脱出甚至滑脱。如不慎发生应立即通知医务人员处理。
2.5预防压疮
2.5.1保持全身皮肤干洁。
2.5.2卧床时定时翻身，翻身时避免托、拉、推动作，避免局部长时间受压。
2.5.3加强营养，增强机体抵抗力。
2.6饮食护理
2.6.1非消化道局部麻醉术后，根据患者需求进食，非腹部手术无明显恶心、呕吐等不适时可在术后6小时开始进食。
2.6.2消化道术后48～72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食[5]。
2.6.3鼓励患者多进食易消化、高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。
2.7体位护理
2.7.1术后病情未稳定者取平卧位，神志未清醒者应头偏向一侧；硬膜外阻滞麻醉患者应去枕平卧6小时。
2.7.2甲状腺、腹部外科麻醉清醒后患者宜取半卧位。
2.7.3项部、背部、臀部术后患者宜取侧卧位。
2.7.4肢体手术患者一般应抬高患肢，适当制动。
2.8休息和活动
术后病情未稳定时应平卧休息，禁止下床活动，生命体征稳定后无禁忌证者应早期下床活动。早期活动可增加肺通气量，利于肺扩张和分泌物的排出、预防肺部并发症；促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成；促进肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连；利于膀胱功能的恢复，预防患者尿潴留[6]。因病情原因不能下床者应在床上做肢体主动或被动运动。
3结果
3.1手术治疗总有效率比较
研究组患者的手术治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者的手术治疗总有效率比较[例数（%）]
4讨论
手术治疗已成为我国目前外科治疗的主要手段，其疗效快，疗程短，可有效改善患者的病情。随着手术治疗的进展，术后的疼痛等问题也逐渐凸显，严重影响了手术治疗效果，降低了患者的生活质量。在普外科实施常规手术治疗的患者中，例如患者的术后疼痛可能是切口疼痛，也可能是心理原因导致的疼痛，这就要求护理人员分清不同的情况，区别对待，力求将患者的疼痛体验降到最低，加速身体的恢复。对于常规手术术后护理进行优化，能够促进外科护理事业的整体发展。
本研究中两组常规手术患者经护理干预后，研究组中，显效11例（占61.1%），有效6例（占33.3%），无效1例（占5.6%），手术治疗总有效率为94.4%；18例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效7例（占38.9%），有效5例（占27.8%），无效6例（占33.3%），手术治疗总有效率为66.7%，其中13例患者对护理满意，护理满意度为72.2%。研究组患者的手术治疗效果、患者恢复情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强常规手术术后护理干预，能够提高手术疗效，减少并发症，促进患者康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]张秀英.普外科术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：233-235.
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[4]张桂美.护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）.
[5]付雷.人性化护理在普外手术患者术后护理中的应用效果探索[J].中国伤残医学，2016，24（2）.
[6]黄艳.护理干预对普外科患者术后满意度及术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2016，14（28）：114-116.
论文作者:王艳华
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 常规论文; 满意度论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年4期论文;