讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：通过对23例手术切口疼痛患者的护理方法及具体治疗效果的调查，分析其康复情况。总结出更有效的针对手术切口疼痛产患者的护理方法。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的手术切口疼痛患者23例进行临床研究，通过药物治疗和心理治疗两种方法，总结对手术切口疼痛患者的治疗效果。结果：护理人员应该加强对麻醉药的认识、熟练麻醉药的使用、提高对患者心理开导的能力，从不同的方向全方位的加强对手术切口疼痛患者的护理工作，提高护理效果。
【关键词】手术切口；疼痛护理；观察体会
随着外科手术的发展，很多的疾病有了新的治疗方法，能够更有针对性的进行治疗，更有效的帮助患者恢复健康。但是采用手术的治疗方法对人体也是有一定的创伤的，患者的身体状况需要一段时间进行恢复，同时也会带来一些其他的不适，例如术后切口疼痛，这类说大不大说小不小的疾病严重起来也会给患者带来巨大的影响，所以护理人员一定要做好护理工作。下面我们来了解一下治疗手术切口疼痛的相关内容。
1.资料和方法
1、1基本资料
参与本次研究的患者均为自愿参与，并对所有的治疗手段知情。本次研究的手术切口疼痛患者均选自于我院在2014年1月至2015年12月收治的术后切口疼痛患者23例。患者中大手术9例，中手术6例，小手术8例。年龄最小的患者为40天，最大的患者为86岁，其中男性患者13例，女性患者10例。
1、2方法
术前常规准备：胃肠道准备与心理护理；指导患者正确、有效咳嗽，防止腹压突然增高引起切口疼痛；术后禁食，密切观察生命体征及伤口敷料渗血渗液情况；保持腹腔引流管、胃肠减压管道固定、通畅，观察引流液颜色、量和性质；协助患者翻身、床边坐起、下床活动。针对手术前患者焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，重在进行情志调护，告知患者手术前的注意事项、手术的目的、术后的注意事项，鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心，消除紧张、恐惧心理，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情绪，给患者播放轻音乐或已录制好的相声、小品等。
1、3疗效评定标准
根据视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），对两组患者术后24、72小时的疼痛情况进行评估。具体做法为划一条10厘米长的直线，仅在直线的两端分别注明无痛和剧痛，患者根据自我感觉划线记录，医护人员根据划线位置判定疼痛程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆轻度：有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息，1-3分；中度：疼痛影响休息，应给予一定的处理，4-6分；重度：疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠，7-10分。
1、4统计学方法
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的百分比均标记出来，给读者更直观的数据。
2.结果
通过对手术切口疼痛患者的临床观察我们可以发现，手术切口疼痛主要可以分为以下几类。正常情况下切口疼痛：发生时间在全麻作用消失后数十分钟至数小时不等，具体时间应视手术、麻醉种类和麻醉药用量，术后24小时内切口疼痛较剧烈，手术当日下午及晚间尤甚，24至48小时后切口疼痛逐渐减轻；感染性切口疼痛：术后第3天切口疼痛仍未减轻甚至加重或减轻后又重新加重，并伴有红、肿、热、压痛。切口裂开性疼痛：一般发生在术后7至14天，患者随着一次用力后突然剧烈疼痛，但立即感觉切口突然松开，疼痛顿时减轻。临床最常见的是腹壁大手术后腹壁裂开，多发于术前营养状况差或术后切口感染，加之严重腹胀、咳嗽等切口张力增大的病员。压迫性切口疼痛：术后切口呈持续剧烈性疼痛，同时伴有肢体明显肿胀和血循环不良等表现，使用止痛药物不能缓解疼痛，必须解除受压后方可使疼痛减轻，通常见于四肢骨折。通过使用上述的护理方法 进行护理，手术切口疼痛患者的病情得到明显的改善，具体结果如下：术后24小时，有17例患者轻度疼痛，4例患者中度疼痛，2例患者重度疼痛；术后72小时，有22例患者轻度疼痛，1例患者中度疼痛，0例患者重度疼痛。术后切口疼痛患者恢复情况良好。
3.讨论
使术后病人顺利渡过术后切口疼痛是外科临床护理工作重要内容之一，护士应当对术后切口疼痛发生时间与规律，切口疼痛性质与程度，影响切口疼痛因素等熟练掌握。可以适当的通过使用止疼药的方法帮助患者减轻疼痛感，宜在麻醉作用消失后，患者自觉切口疼痛较明显但尚能忍耐后使用止痛剂，通常手术当日下午和睡前给予一般非疼痛敏感部位小手术可服止痛药，亦可同时给予镇静药物，大手术给予安痛定100gim。可以采用护理措施解除致痛因素：达到减轻和消除切口疼痛的目的，如胸腹部手术患者在咳嗽、打喷嚏时可用手掌或小软枕按压切口处以减少切口张力而减轻疼痛，同时注意保持胸腹带松紧适宜。做好患者的心理开导工作，患者紧张、恐惧、焦虑、悲观的心理可降低痛阈而加剧疼痛阈值。心理护理措施可以下几方面进行：对病员高度同情，亲切安慰和热情鼓励是减轻病员切口疼痛的良方，也是取得病员信任，使心理护理得以见效的首要措施；应于手术前将手术后切口疼痛的有关知识介绍给病员，可以消除对疼痛的恐惧心理，使其对切口疼痛有良好的心理准备和应付能力；可采用同类病友加强沟通法，让已愈病友介绍战胜疼痛的经验的体会过程，激发其自觉战胜疼痛的坚强意识与信心；分散和轻移患者注意力能有效地减轻疼痛，如听音乐、按摩、轻松愉快的谈话，让其观看有吸引力的新闻和有趣的杂志，指导有节奏的呼吸或想象等转移患者注意力。
参考文献：
[1] 赵丽萍，张梅英. 护理干预对膝关节表面置换术后病人疼痛及满意度的影响[J]. 护理研究杂志，2013，27（7A）：1975-1977.
[2] 彭小玉，封莉，王立秋，田亚辉，刘倩. 中医护理干预防治腹部手术切口疼痛效果观察[J]. 湖南中医杂志，2016，32（01）：115-116.
[3] 冀红霞，胡东芳. 护理程序在腹部外科手术切口疼痛中的运用[J]. 求医问药，2013，11（02）：691-692.
论文作者:姜长娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：切口论文; 疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 病员论文; 方法论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;