关键词：肝移植；精神异常；护理策略
肝移植患者并发精神异常的主要症状有睡眠障碍、狂躁、焦虑、妄想、幻觉及认知障碍等。在临床护理中，必须要做到早期识别、正确处理，针对患者的病因来提供有效护理干预，才能提高患者的临床治疗效果及术后生存率[1-2]。本文选择我院行肝移植术后并发精神异常的60例患者做样本，对其精神异常因素进行归因分析，并总结护理策略。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入研究样本的肝移植术后并发精神异常的60例患者，均行同种异体肝移植，患者性别为男42例，女18例；年龄18-64岁，平均年龄（47.2±5.78）岁。有35例为肝炎肝硬化，有10例为原发性肝癌，有9例为自身免疫性肝硬化，有6例为胆汁淤积性肝硬化。术前患者均精神正常，意识清醒，无精神病史，术后第６天患者出现无明显诱因精神异常，主要症状有睡眠障碍、狂躁、焦虑、妄想、幻觉及认知障碍等。给予相应的治疗与护理后，患者的精神异常临床症状消失。
1.2 方法
对患者的精神异常原因进行分析，依据其精神异常的症状进开展有针对性的护理。护理策略具体如下：
第一，环境护理。为患者营造安静、整洁、舒适、温馨的病房环境，使患者能得到充分的休息。根据患者病情，选择适宜的灯光，轻柔的音乐，尽量给患者带来安宁的感觉。护理人员要适当减少检查次数，以避免引发患者烦躁不安。在检查过程中，要与患者进行亲切、友好的沟通，将操作目的解释清楚，避免患者产生焦虑、担忧、恐惧等心理情绪。患者病情允许的情况下，合理安排家属进行探视，使患者能获得亲情支持，减少内心焦虑。
第二，术后监护与治疗。目前肝移植主要的免疫抑制治疗药物是他克莫斯和环孢素，其具有一定的神经系统毒性，加上患者术后患者电解质容易发生紊乱，可进一步使脑损伤加重，诱发精神异常。护理人员在患者术后用药期间，要根据药物导致的精神障碍规律，定时定量给药，并对患者是否出现不适症状多加注意，以减少患者不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用镇静剂或抗精神病类药物时，要对患者的心律、呼吸等生命体征进行观察，如果发现异常，应及时报告主管医生，并做好相应的急救准备。要保证患者体内微量元素正常，对于低钠患者的补钠速度要进行合理控制，以免发生脑桥中央髓鞘溶解问题。
第三，心理护理。护理人员在术前要向患者及其家属介绍手术相关知识，使患者能对肝移植形成正确的认识，以良好的心态面对手术，减少精神与心理压力。术后，患者意识清醒后，护理人员要即刻可进行有针对性的心理疏导，通过良好的护患沟通来缓解患者的心理情绪。要告知患者手术情况、目前所处环境，对各种仪器、人员、报警音等进行说明，使患者能消除疑虑，获得安全感。患者解除口插管后，要询问患者的感觉，明确告知可能存在的不适问题，提高患者的依从性和自我控制能力。
第四，精神护理。护理人员要密切观察患者有无精神异常的前驱症状，以对其精神异常症状做到早发现早治疗，这样将能有效控制精神异常并发症发展。如果患者出现精神障碍症状，护理人员要采取多种措施，帮助患者学会自我放松和减压。对于烦躁易动的患者，要加强巡视，并采取一定的措施保护患者的安全，避免发生护理安全事件。如果患者不能有效控制情绪时，应减少约束具的使用，以免激惹患者。
2 结果
肝移植患者术后并发精神异常的主要原因有环境因素、手术因素、身体因素、心理因素、药物因素等，护理人员根据患者精神异常的症状，对其开展有针对性的护理干预，可以有效改善其精神异常问题，最终60例患者均康复出院。
3 讨论
肝移植手术作为救治终末期肝病患者的主要方法，在当前临床中得到了越来越多的应用。但肝移植术后并发精神异常是临床常见的问题，直接影响患者术后早期治疗效果，也是导致患者术后死亡的主要并发症之一。由于肝移植术后出现精神异常的原因有很多种，环境因素、手术因素、身体因素、心理因素、药物因素等都会诱发患者出现精神异常。护理人员术后要对患者肝移植术后精神状态进行密切观察，做到早发现、早预防和早治疗，这样将能有效稳定患者的情绪，控制患者精神异常症状的发展，提高肝移植手术成功率。在本文研究中，选择的60例肝移植术后发生精神异常的患者，在临床治疗基础上，采取了以患者为本的有针对性的护理策略，结果显示，患者的精神异常状况均消失，最后均康复出院。白玉春分析了肝移植术后精神异常的相关因素，认为心理精神因素、疾病因素、手术因素、环境因素、药物作用是导致肝移植患者术后精神异常的主要因素。在此基础上，其对肝移植术后精神异常的护理进展情况进行了综述，提出要根据主要因素分析结果来给予患者临床护理，这样可有效减少精神异常并发症发生率，提高肝移植的手术治疗效果，降低患者病死率的风险[4]。这与本文研究成果相近。综上所述，肝移植患者术后并发精神异常是常见并发症，在临床应根据导致精神异常的因素，来有针对性地加强护理干预，以切实提高患者的临床治疗有效性。
参考文献
[1]程柳,林景熠.1例活体肝移植术后受体精神异常的护理[J].全科护理,2019,17(32):4105-4106.
[2]马锡平.肝移植术后并发精神异常的原因分析及护理观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(09):130+134.
论文作者: 刘海英,
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：患者论文; 精神论文; 异常论文; 术后论文; 肝移植论文; 因素论文; 症状论文; 《护理前沿》2020年4期论文;