黔东南州人民医院药剂科 贵州凯里 556000
摘要：目的：本文对老年患者用药差错的原因与防范对策进行相应的探究。方法：本院将对老年患者用药出现差错的相关病案进行统计并分析原因。结果：医护人员在为老年患者进行用药时，对老年患者的相关数据进行统计，如用药的剂量、服药的时间，加强和患者的交流，能够有效地降低老年患者出现用药错误的几率。结论：对老年患者用药进行严格规定，仔细检查，能够有效的降低医疗纠纷发生的几率，值得医疗机构及我院进一步的发展和防范。
关键词：老年患者；用药差错；分析；防范
随着社会的发展，我国逐渐进入人口老龄化，调查资料表明，65岁以上的老年人，约80%患有心脏病、高血压、关节炎或糖尿病等慢性疾病，其中有35%的老年人患有2种或2种以上的慢性疾病。通常80%的老年人需药物治疗，25%左右的老年病人同时服用4～6种药物，而且用药时间一般较长[1]。使用大量药物，容易发生药品灾害。在老年人中用错药是常见的，非法处方、不按规定用药、缺乏适当监测等造成老年人的药物不良反应。用药差错是可以在临床中使用的药品，在使用时出现过量服用或者差异性服用导致患者的病情加重，严重者危害其生命。由于老年人的组织器官呈生理性退行性病变，免疫功能下降，同时一个疾病的发生通常伴随多种并发症，用药时间较长，药物的品种、数量较多，另外，老年人的心理思维容易对药物产生依赖心理，更易导致用药差错。在如何保证老年人用药的正确性、合理性是提高老年人的健康水平，减少药源性疾病，延缓衰老，保证生命质量的一个不可忽视的问题。
以下就将在我院老年患者出现用药差错的病例进行分析。
1.老年患者用药差错的原因
1.1药房的原因
药房药师因为个人原因发错药以此造成老年人用错药物。另一方面的原因是，药房的药师发药没有实行双人核对，从而出现差错。现代的药房多用计算机网络软件来对药品进行整理和分类，如计算机网络系统出现故障，用药差错的几率会增大[2]。
1.2老年患者自身的原因
随着社会发展，空巢老人也在与日俱增，身边缺少子女亲属的照顾，老年人由于身体原因，多种疾病共存，用药品种繁多，用法复杂，又由于文化层次的差异和记忆力的减退对医师交代的用药方法缺乏理解或记忆不清，容易造成漏服或多服药物的情况。对自身的病情错误估判，又由于自身机能下降，老年患者对自身用药的时间、数量极易产生错乱。又由于老年人的视力不佳，很难查看药物的说明和使用，在这种情况下，服用错误药品的几率严重增加，从而造成老年患者的病情加重，甚至导致死亡。
2 老年患者用药差错的环节
2.1 用药方法环节出错
如：一例男性患者，诊断老年性白内障，医生开了吡诺克辛钠滴眼液，由于药师没有交代清楚用法，导致病人没有将里面的药片投入眼药瓶中，就直接滴眼。所用药物没有起到应有的治疗作用，耽误了病情。
2.2 服用药物出现问题
如：一位女性老年患者，年龄为65岁，住院原因为急性消化道出血，患者住院前因关节疼痛，到门诊就诊，医生开吲哚美辛肠溶片，口服，每天3次，每次25mg，因患者不懂25mg是什么，误以为是25片，服药后引起腹痛、便血，因此住院治疗。
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2.3用药途径出现错误
如：一老年女性患者，患老年性阴道炎，到门诊就诊，因年纪过大没有记住医生和药师的用药交代，误将将外用的高锰酸钾片口服，导致口腔、食管烧伤住院。
2.4不遵从医嘱擅自停药换药
有的老年患者自认为久病成医，凭着感觉自行增减药物的剂量和品种，酿成严重后果，如随意改变降压药物的种类和剂量导致血压骤变，引发反跳性高血压等严重后果，，老年人高血压的药物治疗，由于高血压的性质、程度和伴随疾病及自身的生理变化等不同，随意增减药品种类和剂量，使血压骤然升降，是很危险的，可危及到生命。
3.用药差错的预防
我院对老年患者用药差错的案例进行分析，发现用药差错的事故完全可以避免，只要对医务人员进行医学培训，加大医务人员对老年群体的重视程度，并开展定期的访问以此确认患者是否按时用药，现提出以下几种预防方法。
3.1 加强医务人员和患者的沟通
医生在给老年患者开药时，要跟患者讲清药物的作用，药师在发药时要对用药的禁忌及使用方法进行详细的交代，特别是一些特殊药品的使用方法更要详细交代；对两种以上的药物要用不同的包装进行标注并特别交代。医院针对老年患者这一特殊人群，可以在药房设立老年取药窗口，确保每位老年患者都能正确掌握药物的用法用量，不良反应等。对于记忆力减退以及空巢老人，医务人员要提供相关的药物说明备份，并反复确定患者已经理解如何用药[3]。
3.2 医务人员加强业务学习
加强业务学习，我院应对医务人员开展定期培训，针对老年人用药特点及相关症状进行合理分析，提高临床用药水平。对于处方药物应严格检查，以此避免意外发生。
3.3 开设相关的审核药物软件及部门
医生负责开药，药师要负责审核处方是合理，医院安装合理用药软件。做到两个部门紧密配合。，要将每天、每周的用量以明显的标示进行标记，方便老年患者及亲属进行查看。医院人员定期对患者的情况进行调查和记录，每周1~2次的电话访问来确认患者是否正确服用药物。
3.4 护理人员应积极发挥作用
我院的护理人员应对空巢老人以及记忆力减退的患者进行回访，定期对患者的服药情况以及病情进行仔细的问询，通过温和的语气和老年患者进行交谈，对重症痴呆的患者应联系其亲属进行日常看护，叮嘱亲属注意患者的用药时间以及用药量，对于没有子女的老年人，护理人员应与当地所在部门进行联系，将患者送往安全治疗的地方，以此达到医院、家庭和社会的有效配合。
结束语
综上所述，减少老年患者用药差错的几率是当前医疗机构所需注意的关键问题。有效降低老年患者用药差错的途径主要包括提高医务人员的业务水平与专业技能，对老年患者的特征和易出现问题的环节进行预防控制，用药种类不能过多治疗方案应尽量简单化、个体化，尽量减少用药次数及不必要的合并用药，耐心向病人讲解用药目的，用法用量和疗程，必须长期用药者应在相关人员的监控下用药，以提高老年患者的依从性，减少医疗事故的发生。
参考文献：
[1]梁燕.老年人用药存在的问题[J].中国社区医师 2009.04：16
[2]元华龙，白向荣，李晓玲，等.老年患者用药差错的分析与防范[J].实用药物与临床，2013，16（9）：876-879.
[3]周英凤，秦薇，杨红红，等.老年病房护理人员用药差错、差错环节及相关因素的质性研究[J].护理研究，2013，27（24）：2576-2579.
论文作者:杨璟
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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