山东省军区济宁军分区第二干休所 山东济宁 272100
【摘 要】跌倒可导致骨折、软组织损伤及心理创伤，严重影响老年人的心身健康，增加家庭和社会的负担，我们在近10年追踪40名老人的情况，现报告如下。
【关键词】老年人；跌倒；原因分析
1.临床资料
10年来共追踪40名老人，男16例，女24例，年龄65至90岁，平均年龄82岁。18人有跌倒现象，跌倒后头部受伤的有4人，1人因颅内出血死亡，1人脑震荡，2人面部受伤缝合。跌倒后骨折8人，其中胸椎骨折1人，腰椎骨折2人，骶骨骨折1人，股骨颈骨折1人，桡骨远端骨折3人，其中1例股骨颈骨折后，卧床不起导致肺部感染死亡，18例跌倒的老人都有不同程度的软组织损伤。
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2.跌倒原因分析
一、内因：1 生理因素 衰老导致步态的稳定性及视力、听力下降和平衡功能受损，是引发老年人跌倒的主要原因。2、病理因素 老年人年大体弱易患多种疾病，如：脑卒中、帕金森病、前庭疾病、体位性低血压、白内障、黄斑变性、阿尔茨海默病、抑郁症、昏厥、足部疾病等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性导致跌倒。老年人泌尿系统疾病发生的尿频、尿急、尿失禁匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。另外老年人骨骼、关节、韧带结构功能损害和退化，也是引发跌倒的常见原因。3、药物因素 精神类药物、抗高血压药、利尿剂、血管扩张药、降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药等。4 心理因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。二、外因：1、环境因素 昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。2、社会因素 老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。
3.讨论
跌倒对老年人的伤害非常大，有时可能是致命的，据调查，每年65岁以上老人，每3人中就有1人有跌倒经历。一旦发生易导致脑部、软组织损伤、骨折、脱臼、甚至死亡等严重后果，不同程度的损伤降低了老年人的自理能力，增加了早逝的危险性。造成创伤性脑损伤的最常见原因就是跌倒，骨折也多数由跌倒造成，常见的骨折部位有脊椎、髋关节、前臂、大腿、踝关节、骨盆等。另外还可造成心理创伤降低了社交能力导致抑郁，严重影响生活质量，从而更增加跌倒的几率。因此，我们要在老人中加强防跌倒宣传教育；保持适当的体育锻炼，延缓神经系统和骨骼肌肉系统的衰老；定期体检，排除心、脑血管疾病的风险；佩戴眼镜以改善视力情况；避免单独外出，避免拥挤的环境，避免公共交通工具；改善家庭环境规整物品，增加室内照明，在容易滑倒的厨房、洗手间等处保持地面干燥或铺防滑垫；调整床、座椅、马桶、浴缸、楼梯的高度，可加装扶手；穿着合身的服装，保证鞋底防滑；一旦跌倒，应及时就医，切不可麻痹大意。
论文作者:贾军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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