[摘要] 目的 探讨门诊西药房处方调剂差错以及防范效果。方法 对2015年1月至2017年12月我院门诊西药房出现的处方调剂差错事件进行回顾性分析，并统计处方调剂差错率，分析差错类型与差错因素。结果 2015-2017年我院门诊西药房处方调剂差错共110例，2015、2016、2017年分别有49例、39例、22例，逐年呈下降趋势；其中调剂差错因素中药品包装相似占20%、药品名称相似占12.73%、药剂师对用药禁忌不熟悉占34.55%、同品不同规格占26.36%、患者与环境因素占6.36。结论 门诊西药房中需加强管理，优化电子处方系统，进而有效预防处方调剂差错的发生。
[关键词] 门诊；西药房；调剂差错；防范效果
门诊西药房是医院对外的重要窗口，其调剂质量关系到患者用药安全。随着我国医疗水平不断提高，西药房工作量也逐渐加大，由于门诊患者流动性较大，且涉及疾病较广泛，处方调剂稍有差错，甚至威胁患者生命安全[1]。因此，如何提高西药房调剂质量，降低调剂差错是目前各大医院所关注的问题。本研究通过分析我院门诊西药房调剂差错，并探讨具体防范措施。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2015年6月至2017年6月我院门诊西药房出现的处方调剂差错事件进行回顾性分析，选取资料基于《药剂科医疗差错、纠纷、事故登记本》。
1.2 方法 收集2015年1月至2017年12月我院门诊西药房调剂的处方45210张，分析处方出现差错的原因，并统计数量差错、品种差错、用法与剂量差错、错发差错等。
2 结果
2.1 差错率 2015年-2017年处方调剂数为15000、15320、14890，其中出现差错共110例，2015年有49例，占44.55%；2016年有39例，占35.45%；2017年有22例，占20%。
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2.2 调剂差错类型 数量差错有31例，占28.18%；品种差错有40例，占36.36%；用法与剂量差错有14例，占12.73%；错发差错有25例，占22.73%。
2.3 调剂差错因素 药品包装相似有22例，占20%；药品名称相似有14例，占12.73%；药剂师对用药禁忌不熟悉有38例，占34.55%；同品不同规格有29例，占26.36%；患者与环境因素有7例，占6.36%。
3 讨论
处方是职业医师或助理医师为患者治疗、预防疾病所开出的用药处方，由药学专业人员用于调剂调制的书面文件[2]。处方调剂包括收处方、审查处方、调配处方、核对处方以及发药的过程，若其中任意一个环节出现错误，都将会影响患者身体健康[3]。因此，若想提高门诊西药房处方调剂质量，需保证调剂的准确率，减少调剂差错率。
本研究结果显示中，2015-2017年我院处方调剂差错共110例，2015、2016、2017年分别有49例、39例、22例，逐年呈下降趋势。由此可见，电子处方系统的实施能有效降低处方调剂差错率。电子处方是根据《处方管理办法》所设计的，其能避免临床医师出现书写错误的现象，且避免临床医师将患者临床诊断以及年龄等漏写，进而使处方准确性提高[4]。本研究结果中，数量差错所占比例为28.18%、品种所占比例为36.36%，故需对此方面进行改进，避免品种差错的现象出现。可以将品名在电子处方系统中区分开，归纳易出错的药品；还可将品名相似的药品分开定位放置，防止药品混淆的几率。另外，由于人为因素导致数量出现差错所占比例也相对较大，例如工作态度不严谨等，故需加强西药房管理，定期对西药房所有药剂师进行培训，分工明确，落实工作责任制，进而使药剂师压力减轻，减少处方调剂差错几率。本研究结果还显示在出现差错的因素中，药剂师对用药禁忌不熟悉占34.55%，其原因可能与部分药剂师对药品不熟悉度，或个别责任心较差，极易受外界干扰，注意力不集中导致；还有部分药剂师对药品规格缺乏了解，例如头孢他定1.0g、头孢他啶0.5g等，其外包装较相似，导致药剂师出现调剂差错。需要求药剂师经专业培训，持证上岗，处方审核员应具有药师以上技术职称；同时应加强对药剂师专业知识培训，使其充分掌握药品的剂量、用法、规格、用药禁忌等，进而避免将同一处方中药品的数量多发、少发等低级错误，提高处方药剂师调剂能力。
除上述措施外，品管圈活动的实施也至关重要。既往西药房管理中，主要由主任药师拟定解决措施，由初级药士、药师等人员执行。品管圈活动是全面品质管理的重要一环，将6-10个人组成一个圈，选定一个质量改善主题时通过运用各种质量控制方法，通过团队的力量，对工作中出现的问题进行维持与改善，使每位工作人员、科室以及患者获益[5]。另外，还能够营造愉快的团队氛围，进而达到集中、有效解决问题的目的。品管圈活动的实施使圈员自行找出工作中存在问题，并予相应的解决方法，进而培养药剂师意识问题的能力以及解决问题的能力，使西药房所有药剂师参与管理的意识以及对管理的执行力提高，进而使西药房整体服务质量提升，降低处方调剂差错率[6]。
综上所述，在处方调剂差错中主要是由于医师、患者以及环境等方面的因素，故需从加强门诊西药房的管理，实施品管圈，对电子处方系统进行优化等方面进行干预，进而降低调剂差错率，提高处方调剂质量，进而确保患者用药安全。
参考文献
[1]张婷，陈迎平，张琳琳，等.自动化药房系统应用于我院门诊药房的实践与体会[J].中国药房，2016，27(19):2666-2670.
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[3]鲁萍，崔亮，刘晓霞.自动化药房药品调剂质量管理规范的建立与实施[J].中国药业，2017，26(4):72-75.
[4]任佳伟，陈红艳.改进医院信息化管理系统防范门诊药房调剂差错的探索[J].中国基层医药，2017，24(12):1908-1911.
[5]陈丽娟，朱月梅，梁茂本.现行自动化调剂模式对门诊药房调剂质量控制的影响[J].安徽医药，2017，21(9):1720-1723.
[6]谭超，刘贵，何芳.门诊药房药品调剂差错原因分析及对策[J].中国药业，2016，25(22):91-93.
论文作者:赵联杰, 马召阳
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/16
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