【摘要】目的：对硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床效果展开分析与探讨。方法：选择顽固性心衰患者112例，依据患者入院顺序的奇偶性将其交叉分为对照组与研究组，两组患者均在入院后接受常规综合治疗，对照组患者在常规处理基础上接受硝普钠联合多巴胺治疗方案，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗结束后，研究组患者的LVESVI、LVEDVI、LVEF水平均显著优于对照组患者；研究组中96.43%（54/56）患者治疗有效，显著高于对照组患者的治疗有效率71.43%（40/56），利用统计方法计算后得出两组相关数据具有显著差异（P＜0.05）。结论：硝普钠联合多巴胺治疗方案可有效改善顽固性心衰患者的左心功能，提升其临床治疗效果。
【关键词】硝普钠；多巴胺；顽固性心衰；临床疗效
顽固性心衰通常为各类心脏疾病终末期的表现，治疗难度高、治疗效果差，可对患者的生命健康与生活质量产生严重威胁。因此，寻找出一种有效、合理且具有较高安全性的顽固性心衰治疗药物十分必要[1]。
1临床资料和方法
1.1资料来源
选择我院自2017年5月至2019年3月收治的顽固性心衰患者112例，全部患者中男性例数与女性例数分别为64例、48例，患者年龄42-76岁，平均（58.16±7.23）岁，45例患者心功能为Ⅲ级、67例患者心功能为Ⅳ级，34例患者为高血压心脏病、21例患者为扩张性心肌病、32例患者为冠心病心肌梗死、15例患者为风湿性心脏病、10例患者为肺源性心脏病。依据患者入院顺序的奇偶性将其交叉分为对照组（56例）与研究组（56例），利用统计方法计算后得出两组患者基本情况无明显差别（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
为对照组患者实施常规综合治疗方案，包括吸氧、卧床休息、减轻心脏前后负荷、改善心肌供血、去除诱因、限盐、水电解质平衡维持、酸碱平衡维持、抗感染、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、利尿剂等，持续治疗5天。
1.2.2研究组
在常规综合治疗方案基础上为研究组患者实施硝普钠（浙江佐力药业股份有限公司；国药准字H20083887；规格：25mg）联合多巴胺（广州白云山明兴制药有限公司；国药准字H44022388；规格：2ml：20mg）治疗方案，具体用法为：于50mL葡萄糖溶液中加入12.5mg注射用硝普钠，利用微量注射泵为患者持续泵入，以患者每千克体重每分钟0.3ug作为初始剂量，然后以患者血压情况为依据对泵注速度展开调整，常规维持剂量为患者每千克体重每分钟5ug；于50mL葡萄糖溶液中加入盐酸多巴胺注射液100mg，利用微量注射泵为患者持续泵入，泵注速度为患者每千克体重每分钟3-5ug，持续治疗5天，治疗期间若发现硝普钠水溶液中出现氰化物蓄积现象需及时重新配置，并注意避光保存。
1.3评估依据
治疗结束后对两组患者包括LVESVI（收缩末期容积）、LVEDVI（舒张末期容积）、LVEF（射血分数）在内的左心功能进行观察，并比较两组患者的临床治疗效果，其中患者心衰症状于24小时内得到完全控制，或心功能改善幅度超过Ⅰ级判定为显效；患者于治疗48小时内心功能改善Ⅰ级判定为有效；患者经治疗后心功能未发生改变判定为无效。
1.4统计分析
使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
2.1两组患者治疗后左心功能比较
下表1，治疗结束后，研究组患者的LVESVI、LVEDVI、LVEF水平均显著优于对照组患者，利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异（P＜0.05）。
2.2两组患者临床治疗效果比较
对照组中17（30.36%）例患者治疗显效、23（41.07%）例患者治疗有效、16（28.57%）例患者治疗无效，治疗总有效率为71.43%；研究组中29（51.79%）例患者治疗显效、25（44.64%）例患者治疗有效、2（3.57%）例患者治疗无效，治疗总有效率为96.43%，两组患者治疗总有效率的统计检验结果为X2=12.9740，P=0.0003，差异显著。
3讨论
顽固性心力衰竭所指的是患者心力衰竭症状在接受各种常规治疗后未得到任何好转甚至恶化的情况，系一种严重的心血管疾病表现，亦被称为难治性心力衰竭，具有病情易反复、疾病预后差等特点，在临床方面的治疗难度较高[2-3]。
硝普钠具有十分良好的扩血管作用，可有效舒张患者的动静脉，帮助其降低心室负荷，并利用加大静脉顺应性的方式迅速降低患者的心室充盈压及全身血管阻力，提升其主动脉壁顺应性，进而使之心肌功能得到良好改善，缓解其临床症状。多巴胺是一种去甲肾上腺素前体，所应用剂量不同所产生的作用亦不尽相同，应用的剂量较小时可直接兴奋患者的心脏β1受体与多巴胺受体，进而发挥降低循环阻力、强心、增加肾血流量、扩张冠张动脉、增加尿量的作用，改善患者心功能。
与仅接受综合治疗方案的对照组患者相较，本研究中同时接受综合治疗方案与硝普钠联合多巴胺治疗方案的研究组患者左心功能更好、临床效果更优，在一定程度上说明了硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的科学性与有效性。
可见，硝普钠联合多巴胺治疗方案可有效改善顽固性心衰患者的左心功能，提升其临床治疗效果。
参考文献：
[1]徐熙媛,陈静,张君毅, 等.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(33):22-23.
[2]姜振华.硝普钠联用多巴胺治疗顽固性心衰的临床价值观察[J].健康必读,2018,(9):262.
[3]李平.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].中外医学研究,2019,17(7):156-157.
论文作者:蒋建明
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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