苏晓萍
（山西省肿瘤医院 山西太原 030013）
【摘要】目的：探讨以伤口造口专科护士主导的造口护理微信群在癌性肠造口患者护理中的应用。方法：微信收看造口护理视频及健康教育知识、与阳光造口之家微信群患者实时群聊、遇有疑问随时咨询、配合专业指导实时互动等。结果：5例癌性肠造口患者出院后出现造口并发症，4例患者通过微信群解决了问题无需到医院就诊。结论：通过伤口造口专科护士管理造口护理微信群，充分发挥伤口造口护理专业人员优势，提供专业的造口护理知识与技能。从而提高癌性肠造口患者的自我护理能力，减少并发症的发生。
【关键词】造口护理；微信群；伤口造口专科护士
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0240-01
专业、系统化地让患者及家属了解造口护理知识及进展，提供有效的造口处置，建立由伤口造口专科护士主导的造口护理微信群，发送相关知识、开展案例讨论分享等，为患者提供快捷、准确、高效服务，帮助患者提高自我护理能力，减少并发症的发生。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2016年3月至2018年1月癌性肠造口患者共计86例。回肠造口32例，横结肠造口34例，乙状结肠造口20例。年龄33～89岁。
1.2 方法
1.2.1建立“阳光造口之家”微信群 微信群由1名具备伤口造口专科护士资质，职称为副主任护师和1名国际造口治疗师，职称为主任护师组成。伤口护理微信群为了保证知识的专业性，所有稿件均由国际造口治疗师撰写。患者提出的问题，由伤口造口专科护士提供可信性和个性化的在线解答。伤口造口专科护士不能解决的问题，需与国际造口治疗师探讨、汇总意见后，再回复患者；对于情节严重的患者，指导其尽快到医院接受处理和治疗。
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患者术后第一天在伤口造口专科护士的邀请下进入微信群。同时建立患者信息登记档案，内容包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、病史、手术时间、术式、联系的电话、主治医生等。
1.2.2微信群的使用
1.2.3根据造口护理标准，结合专业知识规范统一护理指导程序。
微信群发布更换造口袋及扩肛方法的操作视频，正确、生动、直观地呈现给患者，使其掌握更换造口袋护理操作技能。
提供造口护理产品选择与使用知识，包括造口袋的分类，皮肤保护粉、皮肤保护膜、造口腹带、过滤片等的功能、使用情况和使用方法，对造口用品的使用方式和优缺点进行了详细的解释，患者可以根据自身情况使用合适的造口用品。
发布预防造口周围皮炎、毛囊炎的方法；预防造口狭窄、造口脱垂、腹泻及便秘的方法等。及早地预防和处理造口相关的并发症，避免其发生和发展。例如出现早期粪水性皮炎的患者可以选择造口护肤粉或保护膜进行护理，防止其进一步发展。
指导患者日常饮食，合理搭配，注意适宜及禁忌食物种类，多摄入新鲜水果、蔬菜，多饮水。保持良好的营养状况，戒烟忌酒。
患者衣着、沐浴、运动锻炼、旅行及工作的注意事项。
通过患者上传造口护理操作视频、图片或语音对讲，说明造口出现的问题，通过微信群分析原因，及早识别和预防并发症的发生，实施远程面对面的个性化视频操作指导。对于不愿公开的隐私性问题.可以采取私信方式予以咨询沟通，保护患者的隐私性。
公布院内造口门诊的时间、地点、联系方式，出诊的国际造口治疗师的简介。
2.结果
2016年3月至2018年1月，微信咨询123人次。造口并发症5例，皮肤黏膜分离2例，粪水性皮炎2例，造口回缩1例。经指导后自行处理4例。自行处理率80%。
3.讨论
3.1 微信群可降低癌肠造口并发症发生。并发症主要有粪水性皮炎、皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩等，这些并发症发生的主要原因是由于造口护理技术不当，包括缺乏自我护理技巧、手的灵活程度差、视力差等，造口产品选择不当和健康教育不到位，患者皮肤清洁不彻底导致粪便残余、造口袋长时间未更换等。
3.2 伤口造口专科护士长期工作在临床伤口造口护理、管理、培训及科研前线，临床、教学及管理经验丰富，科研能力强，时刻跟踪伤口护理最新进展。由其主导的伤口造口护理微信群平台具有专业性、系统性与实效性，为 患者提供更专业的服务。不定期上传肠造口治疗和护理新进展，利用图片、视频和文字等形式给患者进行小讲课，让患者熟悉或掌握相关识和技能。
3.3 患者选择自己需要的造口护理知识，随时反复学习。患者通过微信群与伤口造口专科护士进行双向沟通、解疑，上传造口案例图片，给予专业性的造口护理指导。
4.小结
微信群具有文字、语音对讲、图片、视频、群聊、一对一私信等多方位功能，能够直观传递图像资料，准确地传递信息。充分利用微信群实施以专科护士为主导的连续性、整体性、协调性的护理，患者得到及时、准确的专业指导，有效地预防和处理了造口并发症。微信群交流减轻了患者和家属往返医院的次数，节省患者的治疗费用。
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论文作者:苏晓萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
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