王永明
（海西州乌兰县人民医院 青海海西 817100）
【摘要】目的：研究比较腹腔镜下十二指肠憩室切除术疗效和十二指肠憩室旷置术的治疗效果。方法：随机选取我院在2010年3月—2017年3月之间的十二指肠憩室64例患者，均分为对照组和观察组，对照组采用腹腔镜下十二指肠憩室切除术，观察组采用腹腔镜十二指肠憩室旷置术，手术结束后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗结束后患者进行手术的时间和术中出血量明显低于对照组患者手术的时间和术中出血量，两组数据对比差异明显，具有统计学意义P<0.05；观察组患者在手术结束后的术后并发症的发病率为3.5%，对照组患者在手术结束后的术后并发症的发病率为96.5%，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：对十二指肠憩室患者腹采用腹腔镜十二指肠憩室旷置术在手术的时间，术中出血量及手术结束后患者并发症的发生率显著优于腹腔镜下十二指肠憩室切除术，治疗效果明显，应大力推广应用。
【关键词】腹腔镜：十二指肠憩室旷置术：十二指肠憩室切除术
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0176-02
随着社会的不断进步，人们生活的不断进步，饮食丰富多样，随之而来就是各种疾病的发病率持续上升，其中最为常见的就是胃部疾病，在胃部疾病中十二指肠憩室在临床治疗中最为常见。十二指肠憩室是由于胃肠道长时间的高压导致十二指肠内部的黏膜肌层收到不同程度的损伤而形成的疾病。目前在我国十二指肠憩室疾病主要依赖于手术治疗，其中最为常见的两种手术为腹腔镜下十二指肠憩室切除术和腹腔镜十二指肠憩室旷置术，本次研究主要就是比较腹腔镜下十二指肠憩室切除术和腹腔镜十二指肠憩室旷置术在临床治疗中的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象是对我院在2010年3月—2017年3月之间的十二指肠憩室64例患者，所有的患者均排除其他疾病，并在进行手术前经过十二指肠镜等仪器检查确认。64例十二指肠憩室患者中，男性39例，女性25例，年龄在17岁～59岁，其中观察组有女性10例，男性21例，平均年龄为（37.4±5.3）岁；对照组有男性18例，女性15例，平均年龄为（39.2±4.1）岁；两组患者在年龄，性别等对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术方法
两组患者在进行手术前测量患者的血糖，心电图，血常规等相关的指标，并进行分析，嘱咐患者在进行手术前30分钟内不准进行吃饭，提前上好厕所，并且对所有的患者进行注射抗生素。观察组患者采用腹腔镜十二指肠旷置术进行手术治疗，具体方法如下：对患者的肚脐上进行消毒，平铺一条毛巾，并且在右侧和左侧的肋骨边缘进行四孔操作法进行操作，然后在十二指肠内进行游离，距离幽门2厘米处，用腹腔镜进行直线切割闭合器，把胃幽门远不进行切断，然后用手横着拿起横结肠，通过横结肠，找到横结肠系膜就能找到十二指肠悬韧带，通过观察选取一节空肠，在距离十二指肠悬韧带相距15厘米，用普迪斯线进行肌层缝合，然后采用超声刀对空肠端头和胃幽门的1厘米的地方进行开孔，再用腹腔镜切割闭合器通过超声刀的小孔进行插入空肠及幽门端，结束后，在腹腔镜下采用普迪斯线，通过超声刀对缺口处进行缝合，并且在空肠处置入腹腔引流管，手术结束。
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对照组患者采用十二指肠憩室切除术进行治疗，具体方法如下：对所有的患者进行全身麻醉，麻醉结束后对患者的右边上腹处的直肌旁边或者右边的肋骨边缘进行手术切口，切开后，进入患者的腹腔，然后对患者的胰腺，消化道等部位进行检查，看是否存在别的疾病，无其他疾病后再进入患者的憩室，在患者的十二指肠内部的憩室侧缘和胰腺周围的附着进行解剖，然后对十二指肠降段的外部腹膜处进行切开，把胰头进行游离分离，再用血管钳对患者的憩室外部的组织进行分离开来，在进行分离的时候不要把十二指肠壁进行损伤。憩室分离后，对憩室的头部进行切开，切开后对患者的十二指肠浆肌层进行缝合，手术结束。
1.3 观察指标
观察组和对照组患者通过仪器检测记录两组患者进行手术治疗的时间和进行手术时患者的出血量情况，手术结束后，通过对患者进行为期一个月的观察，对两组患者在术后一个月内的并发症的发生情况，并进行统计记录。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料用（x-±s）表示并用t检验，若检验所得的P≤0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2.结果
结9束后，观察组32例患者进行腹腔镜十二指肠旷置术时术中出血量为（75.2±20.8）毫升，手术结束后患者所用的手术时间为（87.5±19.3）分钟，一个月后32例患者中的术后产生并发症的有11例，因此观察组患者的并发症的发病率为3.5%；对照组32例患者进行腹腔镜十二指肠切除术时，患者的术中出血量为（143.2±33.8）毫升，手术结束后患者所用的手术时间为（117.3±24.9）分钟，观察组患者在手术时间和术中出血量显著低于对照组患者的手术时间和术中出血量，P<0.05，具有统计学意义；一个月后32例患者中的术后产生并发症的有28例，因此观察组患者的并发症的发病率为96.5%。观察组患者在手术结束后的术后并发症的发病率为3.5%，对照组患者在手术结束后的术后并发症的发病率为96.5%，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
在我国的大医院中胃肠道憩室疾病常见的有两种，分别为十二指肠憩室和结肠憩室，结肠憩室在临床上相比较于十二指肠憩室能够容易治疗，且在临床上有明显的临床症状，而十二指肠憩室在临床上无明显的临床症状，因此需要外科进行治疗，但是在我国对于十二指肠憩室并没有完整的外科治疗流程。严重的十二指肠憩室患者会出现并发症，从而导致患者出现十二指肠憩室穿孔，引起死亡。因此对于十二指肠憩室只能进行手术治疗，药物一般只能起到少量的辅助作用，对于十二指肠憩室的治疗传统上采用的是腹腔镜十二指肠憩室切除术进行的手术治疗，但是由于传统的手术治疗在进行治疗是的手术时间较长，导致患者在进行手术时的术中出血量大，容易引起患者的贫血，虚弱等，使得患者在手术结束后容易引发十二指肠痿，急性胰腺炎等严重的并发症，严重者会导致患者出现休克。由于传统的腹腔镜十二指肠憩室切除术的并发症会严重的拖延患者的康复时间，同时会对患者的家庭造成严重的经济负担，进而引发家庭矛盾。因此才会出现腹腔镜十二指肠憩室旷置术，这种手术治疗时间段，患者在进行手术治疗时的术中出血量少，并且在手术结束后患者的并发症的发病率低，能够极大的促进患者的康复时间。十二指肠憩室旷置术是一种新兴的手术治疗方法，在手术结束后患者吃饭时食物不会进入到十二指肠内，而是直接进入到患者的空肠内，这就可以有效的避免了胰腺炎等并发症的发生，同时这种新兴的腹腔镜十二指肠旷置术手术治疗方法相对于传统的腹腔镜十二指肠憩室切除术较为简易，省略了很多不必要的环节。这种腹腔镜十二指肠旷置术相对于传统的手术时间段，并发症的发病率低，操作简单，安全，更容易被各大医院和患者所认可，同时对于腹腔镜十二指肠憩室患者手术结束后的并发症采取一定量的药物治疗就能时患者的病情得到康复，使患者早日结束病痛的折磨，早日出院。
综上所述，对于十二指肠憩室患者采用腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗的治疗效果明显优于腹腔镜十二指肠憩室切除术的治疗效果，并且其手术结束后患者的并发症的发病率极低，对患者的康复有着重要的推动作用，值得各大医院大力推广应用。
【参考文献】
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[2]吕云宵，程云霄，徐跃明.十二指肠乳头旁憩室在急性结石性胆管炎发病中的意义[J].中华普通外科杂志，2015，8(11)：875-876。
论文作者:王永明
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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