赵越
（荆门市第一人民医院胆胰血管外科 ；448000）
【摘要】目的：分析体位护理、抗凝护理对下肢静脉曲张术后凝血的改善效果。方法：于 2017 年 8 月至 2018 年 7 月入组我院 50 例下肢静脉曲张患者且采用数字表法均分，各 25 例，纳入实验组的患者行常规护理、体位护理及抗凝护理，纳入对照组的患者行常规护理。结果：对比对照组患者，实验组患者下肢深静脉血栓形成发生率及护理后 PT、aPTT、Fbg 均显著改善（P＜0.05）；对比 2 组患者护理前 PT、aPTT、Fbg、肢体肿胀发生率、皮肤瘀斑发生率，差异不大（P＞0.05）。结论：体位护理、抗凝护理可明显改善下肢静脉曲张术后凝血。
【关键词】体位护理；抗凝；下肢静脉曲张；术后凝血
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0096-02
临床多见下肢静脉曲张患者，分析病因，患者由于存在下肢浅表静脉血流障碍而发生伸长、扩张及迂曲，可呈现为曲张状态，属于慢性疾病。本组入组50 例患者，研究课题是分析体位护理、抗凝治疗对下肢静脉曲张术后凝血的改善效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
自我院临床诊断、治疗及护理的下肢静脉曲张患者中随机抽取 50 例，知情同意，选自 2017 年 8 月至 2018 年 7 月，根据数字表法分 2 组，每组 25 例。实验组患者年龄 38 岁至 70 岁，中位年龄 56.5 岁，病程 1 年至 11 年，中位病程 4.8 年，男女比例 15:10；对照组患者年龄 39 岁至 69 岁，中位年龄 56.0 岁，病程 2 年至 10 年，中位病程 4.9 年，男女比例 14:11。将 2 组患者入组数据进行比较，差异不大（P＞0.05）。
1.2 方法
纳入对照组的患者行常规护理：护士需为患者提供饮食干预、心理干预、功能锻炼及双下肢按摩护理等，做好患者并发症预防及处理，指导患者如何正确使用医用弹力袜，为患者提供各项基础护理干预。纳入实验组的患者行常规护理、体位护理及抗凝护理，在对照组患者护理基础上，增加以下护理内容：（1）体位护理。术后，护士需协助患者采取健肢侧卧位或者平卧位，抬高患者患肢20~30°以促使患者骨盆静脉压力减轻[1]，目的是促进患者下肢静脉回流及降低患者下肢静脉淤血发生率。术后 24h，为患者实施制动处理，术后 24~48h，利用弹力绷带为患者实施加压包扎并指导患者进行床边活动，叮嘱患者需适量活动、不宜久站[2]，每日增加活动量，以患者耐受、舒适为宜。护士需按摩患者小腿腓肠肌、股四头肌、股二头肌，每次按摩 20min，每天按摩 2 次，按摩时机是穿弹力袜前、脱弹力袜后。（2）抗凝护理。术后 12~24h，护士需为患者口服利伐沙班，目的是抗凝，每天用药剂量 20mg，连续治疗 1 个月。用药期间，护士需对患者皮肤、眼结膜及牙龈是否出血进行观察[3]，监测患者凝血机制。
1.3 效果分析[4]Ⅰ度：不存在明显肿胀，出现轻微疼痛；Ⅱ度：疼痛及肿胀明显，伴随低热症状，活动受限。
1.4 统计学办法
使用 SPSS19.0 软件分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2 检验，若 P＜0.05，即存在统计学意义。
2 结果
临床实践得出，实验组患者对比对照组患者，下肢深静脉血栓形成发生率及护理后 PT（凝血酶原实践）、aPTT（活化部分凝血活酶时间）、Fbg（纤维蛋白原）均显著改善（P＜0.05）；对比 2 组患者护理前 PT、aPTT、Fbg、肢体肿胀发生率、皮肤瘀斑发生率，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
下肢静脉曲张患者主要治疗手段是手术，但是，临床研讨发现，术后患者较为容易出现并发症，种类多样，部分患者可出现静脉炎及静脉血栓，临床提出了加强患者护理干预的要求并对常规护理流程进行了不断完善，目的是改善患者术后凝血[5]。目前临床上主要利用常规护理、体位护理及抗凝护理干预下肢静脉曲张患者术后凝血，改善效果显著。临床实践证实，体位护理可明显改善患者凝血指标，使用抗凝药物可有效改善患者凝血状态，可促使患者降低深静脉血栓形成率。另外，护理期间，护士需为患者提供常规护理，促进患者预后改善。本组研究结果：实验组患者下肢深静脉血栓形成发生率及护理后 PT、aPTT、Fbg 均显著改善。
综上，实施体位护理、抗凝护理可明显改善下肢静脉曲张患者术后凝血，对显著改善患者下肢深静脉血栓形成发生率及护理后 PT、aPTT、Fbg 存在积极作用，值得临床推荐。
参考文献：
[1]谢艳. 体位护理联合抗凝对下肢静脉曲张术后凝血的影响[J]. 保健文汇, 2017(10).
[2]刘萍, 陈艳芳. 体位护理联合抗凝对下肢静脉曲张术后凝血的改善[J]. 血栓与止血学, 2017, 23(1):164-165.
[3]李向利, 徐翠红, 高媛. 体位联合抗凝对下肢静脉曲张术后凝血的影响[J]. 双足与保健, 2017, 26(17).
[4]梅永红, 谢芬, 付艳玲. 预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J]. 当代护士旬刊, 2017(8):27-28.
[5]宫成杰. 下肢静脉曲张术后联合应用抗凝药物预防深静脉血栓形成临床疗效分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018(11).
论文作者:赵越
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/4/11
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 静脉曲张论文; 体位论文; 凝血论文; 静脉论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;