郑鹏
（万江眼科医院；四川绵阳621000）
【摘要】目的：就耳内镜下鼓室成形术的应用效果进行探讨、分析。方法：抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者（80例）为主要研究对象，随机将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组进行常规治疗，观察组进行耳内镜下鼓室成形术，比较两组患者的治疗效果。结果：相较于对照组，观察组患者的临床各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳内镜下鼓室成形术效果显著，可明显缩短患者的手术时间，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】中耳炎；耳内镜下鼓室成形术；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0067-01
中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，主要由病菌感染所致，患者的免疫力会随着细菌毒素的增加而下降，从而产生中耳炎症反应，降低患者的听力，影响患者的生活质量，而内镜下鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的主要方法之一，效果显著，其可有效改善中耳炎病变，提高患者的生活质量。本文主要抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者为主要研究对象，对其实施耳内镜下鼓室成形术后，获得了较为满意的效果，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
抽取2016年10月至2017年10月我院收治的中耳炎患者（80例）为主要研究对象，随机将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。其中，对照组的男性患者有21例，女性患者有19例，年龄区间为18至65岁，平均年龄为38.7岁，27例穿孔＜3mm，13例穿孔＞3mm；观察组的男性患者有23例，女性患者有17例，年龄区间为21至62岁，平均年龄为39.3岁，29例穿孔＜3mm，11例穿孔＞3mm。在进行本研究前均已提前告知患者及其家属，并签署了同意书。比较两组患者的性别、年龄等一般资料，未发现其组间有显著差异，不具统计意义（P＞0.05），有可比性。
（2）方法
对照组进行常规治疗，即传统耳显微手术，患者由麻醉师施行麻醉后，取仰卧头侧位，患耳朝上，常规术野消毒，铺无菌巾，用稀释肾上腺素盐水混合溶液行外耳道局部浸润，在耳廓上2 cm取颞肌筋膜并晾干备用，于显微镜下用钩针沿鼓膜穿孔周边制作血管床，后翻起外耳道鼓膜皮瓣，在鼓室内填人纳吸棉粒，内植法放人颞肌筋膜回复皮瓣，外周皮瓣压于颞肌筋膜上，外耳道明胶海绵及碘仿纱条填塞，外耳加压包扎。
观察组进行耳内镜下鼓室成形术，具体操作内容：取仰卧头侧位，用稀释肾上腺素盐水混合溶液(20ml 0．9％生理盐水+l％肾上腺素8滴)行外耳道局部浸润，应用ADM(组织工程材料)前用生理盐水冲洗3遍，夹平、晾干备用，耳内镜下用钩针沿鼓膜穿孔周边制作血管床，后翻起外耳道鼓膜皮瓣，在鼓室内填入纳吸棉粒，铺人ADM(组织工程材料)内置修复鼓膜，回覆外耳道鼓膜皮瓣后，分别用明胶海绵及棉球填塞外耳道；为患者进行相关的检查，将内镜深入到患者的乳突和鼓室侧，按照一定的顺序检查患者的咽鼓管鼓口，接着深入到中鼓室和后鼓室，最后深入到鼓窦入口。在整个手术过程中，具体选用何种鼓室成形术，要结合患者的实际情况来适当选取，如针对单纯性的中耳炎患者，在为患者开展详细的耳道内鼓室检查之后，依据其实际情况来判断是否要为其开展耳道皮瓣筋膜移植，具体的移植手术要在内镜下开展，给予患者相对应的鼓膜修补手术；针对胆脂瘤型中耳炎患者要进行耳道皮瓣移植手术，借助内镜进行具体的操作，及时为患者清除耳道里面残留的胆脂瘤；针对边缘性穿孔者，掀起外耳道后壁皮瓣至鼓环，将外耳道后壁皮瓣连同后方残余鼓膜一起分起，并充分剥离锤骨柄上的鼓膜上皮层。乳突骨膜从外耳道后壁皮瓣下植入鼓膜内侧面，完全封闭穿孔。将含有地塞米松的小块明胶海绵填入鼓室，复位外耳道后壁皮瓣。术后给予抗生素常规进行抗感染治疗。
（3）统计学处理
使用SPSS19.0对所有数据进行统计、分析，计数资料采取率（%）表示，行卡方检验，计量资料采取（）表示，行t检验，差异有显著性统计学意义以P＜0.05表示。
2、结果
（1）对比两组患者术后的气导听阀、平均气骨导差、生活质量水平
针对两组患者实施不同手术治疗后，相较于对照组，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3、讨论
随着医学技术的进步，内镜技术日渐成熟及普及，传统的显微镜手术虽然仍是耳科手术的主流技术，但由于传统的显微镜手术需要术前备皮、手术中做辅助切口并获取颞肌筋膜或软骨膜，暴露手术野，且大多需增加辅助的切口，光线才能照射到手术区域，在一定程度上增加了手术的创伤、术后疼痛、术后并发症等情况的发生，影响手术效果，降低患者的生活质量。而内镜下手术具有成像清晰度高、 视野广、 分辨率高等特点，可探视到耳道、鼓室窦和隐窝等全部病灶，减少了病灶残留，具有显微镜手术无法比拟的优势，已成为目前治疗中耳炎的主要方法。
本研究表明：针对两组患者实施不同手术治疗后，相较于对照组，观察组患者的临床各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，耳内镜下鼓室成形术效果显著，可明显缩短患者的手术时间，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:郑鹏
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：鼓室论文; 患者论文; 外耳道论文; 鼓膜论文; 中耳炎论文; 手术论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;