（厦门大学附属第一医院胃肠外科二科 厦门 361003）
摘要：目的 探究循证护理对结直肠癌患者术后生活质量、并发症情况的影响。方法 选取2017.6-2019.1我院接诊的70例患者（结直肠癌），随机分组，对照组（35例）实施常规护理，研究组（35例）实施循证护理，护理后，比较两组的术后生活质量、并发症情况。结果 护理后，在术后生活质量、并发症情况方面，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论 对结直肠癌患者实施循证护理，，可有效提高患者的术后生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。
关键词：循证护理；结直肠癌；术后生活质量；并发症情况
结直肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤，常见于中老年群体，临床上，该疾病的治疗方式以手术治疗为主，治疗效果明显，但存在着术后并发症较高的问题，不利于患者康复，同时，对患者的生活质量影响较大[1]。本次研究中，选取2017.6-2019.1我院接诊的70例患者（结直肠癌），分组实施常规护理、循证护理，探究循证护理对患者的术后生活质量、并发症的影响，详细内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017.6-2019.1我院接诊的70例患者（结直肠癌），随机分组，其中，对照组35例（男17例、女18例），年龄29～76岁，平均年龄（52.5±7.6）岁，其中，结直肠癌、直肠癌：12例、23例；研究组35例（男18例、女17例），年龄28～75岁，平均年龄（52.4±7.5）岁，其中，结直肠癌、直肠癌：13例、22例。本次研究已通过医学伦理委员会的批准。
纳入标准：a均被确诊为结直肠癌患者；b结直肠肿瘤位置高于肛门位置5cm以上，均可实施保肛手术；c临床资料完整者；d无精神疾病者。
排除标准：a手术禁忌症；b中途退出研究者；c癌肿瘤出现远处转移；d严重躯体疾病者。
一般资料（疾病类型、性别等）上，70例患者（结直肠癌）的数据无差异，可对比。
1.2方法
对照组实施结直肠癌术后常规的护理措施，如监测体征变化、指导用药、健康教育、基础生活护理、心理疏导等。
研究组实施循证护理，具体为：
（1）提出问题：生活质量急剧下降、负面情绪严重、并发症控制不良等问题均为结直肠癌患者术后常见问题，为了让患者早日康复，护理期间，如何提高患者的生活质量、降低并发症发生率是循证护理结直肠癌术后患者的重要内容。
（2）数据支持：确定问题后，通过各种大数据库（知网、维普、万方等）对问题的相关内容实施搜索，同时，结合临床经验、患者的具体病情，制定科学、实用、系统的循证护理方案。
（3）循证护理措施：a心理护理：主动与患者交流，了解负面情绪产生的原因，针对性地给予个性化的心理干预，同时，向患者普及结直肠癌的基础知识、预后情况，告知术后可能会出现的并发症，以缓解其负面情绪。b健康教育：通过座谈会、ppt、视频、宣传手册等方式向患介绍疾病知识，并告知其术后相关注意事项，着重讲解配合护理的重要性，同时，指导患者健康饮食，叮嘱其按时作息，以促进患者康复。c并发症护理：观察术后患者的生命体征情况，发现患者存在呕吐、腹痛等情况，考虑其是否为肠梗阻，并给予严密关注，确定为肠梗阻症状，及时给予相关对症治疗（减压、肠外营养支持等）。护理期间，注意输尿管情况，确保其工作时通畅无阻，同时，定时夹闭尿管，视患者病情恢复状况，指导其开展膀胱功能训练，以减少尿潴留情况；关注切口情况，定时换药，保证无菌敷料的干燥，并及时处理出现分泌物、红肿的局部组织；另外，定期协助患者翻身拍背，给予其雾化吸入干预，以协助患者排痰。
1.3观察项目
（1）采用SF-36量表评估两组的术后生活质量，分值越高，质量越好。
（2）观察记录两组的并发症情况（吻合口漏、应激性溃疡、炎性肠梗阻、切口感染、其他并发症）。
1.4 数据处理
采用SPSS21.0软件处理数据，用（?x±s）表示术后生活质量，采用t检验，采用百分比（%）表示发生率，采用χ2检验，P＜0.05，对比有意义。
2结果
2.1术后生活质量
护理后，研究组的术后生活质量均优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2并发症情况
护理后，研究组出现并发症3例（1例吻合口漏、0例应激性溃疡、0例炎性肠梗阻、1例切口感染、1例其他并发症）；对照组出现并发症10例（3例吻合口漏、1例应激性溃疡、1例炎性肠梗阻、2例切口感染、3例其他并发症），在并发症总发生率上，研究组为8.57%低于对照组28.57%，X2值=4.6289，P值=0.0314。
3讨论
循证护理属于目前比较新颖的护理模式[2]，该模式以实证为基础[3]，护理期间，通过提出循证护理问题，在数据库、文献书籍等平台上搜索问题的相关资料，总结归纳科研结论，然后将结论、临床经验、患者意愿三者结合，从而制定科学严谨的循证护理计划并给予实施，最后，用自评、评审、同行评判等方式评估临床实践的效果，适时实施调整，以达到自我改善、逐渐提升的效果[4-5]。
本文中，我院对结直肠癌术后患者开展循证护理，护理期间，护理人员根据患者的实际情况提出问题（如何提高患者的生活质量、降低并发症发生率），然后在万方、知网等数据库中搜索资料，同时，参考临床经验、患者意愿，并将资料结论与之结合，从而制定循证护理方案，护理过程中，关注患者心理、生理状态，通过心理护理、健康教育、并发症护理等方面对患者实施护理干预，从而改善患者的负面情绪，提高生活质量，降低并发症率。
研究结果显示，护理后，在术后生活质量、并发症情况方面，研究组均优于对照组（P＜0.05），这表明了相比于常规护理，对结直肠癌患者实施循证护理可更有效提高患者的术后生活质量，降低并发症发生率。
综上所述，循证护理对结直肠癌患者术后生活质量的影响明显，可有效降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]陈秀贞，田甜，李敦旭，等.循证护理对结直肠癌患者术后生活质量及并发症的影响[J].中国临床研究，2017，30（11）：1580.
[2]夏丽敏，潘莘莘，陈丽莉.循证护理在结直肠癌术后护理中的应用探析[J].中国高等医学教育，2018，No.257（5）：149-150.
[3]吴洁.循证护理在结直肠癌术后管路护理规范中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（12）：231-233.
[4]袁玉华.循证护理对结直肠癌患者术后生活质量和并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（52）：37-38.
[5]马会.研究循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（33）：209.
作者简介：陈瑞治，福建厦门，女，1981年1月，主管护师，肿瘤护理。
论文作者:陈瑞治
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 生活质量论文; 结直肠癌论文; 情况论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年11期论文;