四川省攀枝花市米易县中医医院 四川省 攀枝花市 米易县 617200
【摘要】 目的 了解牵引对神经根型颈椎病的治疗效果及护理体会。方法 选取2016年1月至2016年6月间在我院就诊的神经根型颈椎病患者64例，随机分为实验组和对照组，所有患者均采取牵引治疗，实验组患者实施有针对性的护理措施，对照组患者实施常规护理措施，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率（96.9％）高于对照组患者（81.3％），差异显著（P<0.05）。结论 在进行牵引治疗神经根型颈椎病时，进行有针对性的护理措施，可以显著提高治疗效果。
【关键词】牵引；神经根型颈椎病；护理
颈椎病是一种颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是以颈椎的退行性病变为基础的疾病。其可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。神经根型颈椎病是一组出现典型的根性症状（麻木、疼痛）的颈椎病。牵引为治疗神经根性颈椎病的主要方法之一，而在 进行牵引治疗的同时的护理方式直接关系到患者的康复效果。现为了探究神经根型颈椎病进行牵引治疗及护理的效果，进行了如下实验。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2016年6月间在我院就诊的神经根型颈椎病患者64例，随机分为实验组和对照组，每组32例，实验组患者男17例，女15例，年龄25－58岁，平均年龄（42.1±2.4）岁，病程15天－12年，平均病程（3.1±0.7）年；对照组患者男16例，女16例，年龄23－57岁，平均年龄（41.7±1.8）岁，病程12天－11年，平均病程（3.1±0.3）年；所有患者均同意加入实验，签署知情同意书。两组的性别、年龄及病程等一般资料相比，差异具有同质性（P＞0.05），可以进行对比。
1.2纳入和排除标准
1.2.1诊断标准
依据《中药新药临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准，症状、体征具有典型的神经根性症状（麻木、疼痛），范围与颈神经根支配区域相符，相关神经体检结果阳性，影像学检查与临床症状相符[1]。
1.2.2纳入和排除标准
纳入标准：符合诊断标准者，同意加入实验，签署知情同意书者。
排除标准：合并慢性疾病者，精神疾病者，恶性疾病者，妊娠哺乳期妇女者，拒绝加入实验。
1.3方法
1.3.1治疗方法
所有患者均采取坐位，使用颌枕带牵引，以15°至30°为牵引角度，牵引的重量从小到大逐渐增加，直到患者感到舒适为宜，每次进行牵引实验，1次/天，依据患者的病情进行更改牵引的重量及次数。
1.3.2护理措施
对照组：常规护理，包括入院宣教、为患者提供舒适的环境、生活护理等。
实验组：进行有针对性的护理措施，具体有以下措施：（1）入院后护理：在患者入院后及时了解患者的病情情况，如疼痛麻木的范围、程度以及颈部的活动能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向患者讲解疾病的基本情况，以及进行牵引的目的及可能会达到的效果，并请治疗效果较好的患者现身说教，使患树立自信心，从而更加积极配合治疗。（2）牵引护理：在进行牵引时，要密切注意患者的情况，定时询问患者的反应，一旦出现不适，则需及时调整患者的牵引角度或重量。（3）情志护理。颈椎病是一种慢性疾病，病程较长，且复发及缓解交替出现，严重影响患者的生活质量，使患者产生消极情绪。依据中医中的“以情胜情法”来化解患者的不良情绪，“喜”可以抑制患者的抑郁状态，支持患者与他人多交流，鼓励患者多听风趣的事件、舒缓的乐曲，使用移情的方式使患者保持良好的心境，从而减轻抑郁、悲观等不良情绪，产生战胜疾病的自信心。对不同的患者，应该依据其不同的认知情况，选择不同的表达方式，使患者可以了解疾病发生、发展及治疗、预后。（4）功能锻炼：在进行牵引治疗的同时对患者进行功能锻炼，功能锻炼主要是进行颈肩部肌肉的锻炼或颈部活动度的锻炼。具体如下：①左右旋转：患者自觉将头颈部向左右两个方向旋转，旋转至最大限度后，回到原来的位置，眼睛随着颈部的转动向上、向后方看，一组10次。②左右摇摆：自然站立，双脚分开与肩同宽，将头部向左侧倾斜，左耳尽量紧贴左肩，停留片刻，摆正位置，然后倾斜至右侧，一组4次。③向上望天：头部后仰，似望天之状，停留片刻，尽量向下低头，使下颌紧贴前胸，停留片刻后还原，一组4次。
1.4观察指标
治疗效果：治愈为疼痛等临床症状消失，肌力正常，能参加正常的活动；有效为疼痛等临床症状有所好转，肢体功能有所改善；无效为疼痛等临床症状无变化[2]。总有效率=治愈率+有效率。
1.5统计学分析
实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计数资料（％）用X2检验。P＜0.05提示对比项差异在统计学上有意义。
2.结果
实验组患者治疗总有效率为96.9％（31例/32例），对照组患者治疗总有效率为81.3％（26例/32例），实验组患者总有效率高于对照组（X2=4.01，P=0.045）。
3.讨论
颈椎病是一种常见的疾病，严重的影响着患者的生活和工作。在中医中，神经根型颈椎病属“痹症、项痹、颈肩痛”的范畴，认为其发病的病机主要为外感邪气、气血不足及劳损外伤。认为外感邪气，气机凝滞不通是导致痹症形成的主要原因；气血不足易导致外邪乘虚而入，正气无力驱邪，诱发此病；外伤导致机体血液凝滞脉络、阻滞气机，使得人体气血运行不畅形成痹症[3]。
目前临床上主要通过牵引进行治疗神经根型颈椎病，但其治疗周期长，短期症状改善不明显，从而使患者产生不同程度的焦虑、烦躁等情绪，从而影响治疗效果。因此在进行牵引治疗中对患者进行有针对性的护理干预是十分有必要的。在上述实验中，通过对患者进行入院后护理，牵引时护理、情志护理及功能锻炼等有针对性的护理措施，使患者可以改善焦虑等不良情绪，提高治疗自信心，积极配合牵引治疗，自觉进行功能锻炼，从而提高治疗效果。
参考文献
[1]陈可, 黄培. 针刺配合牵引治疗神经根型颈椎病患者的护理体会[J]. 中国中医急症, 2011, 20(6):1022-1023.
[2]谭碧娆, 梁爱先, 刘玉莲. 针灸与牵引联合治疗神经根型颈椎病的护理体会[J]. 中国医药科学, 2014,4(12):93-95.
[3]周印. 舒适牵引治疗神经根型颈椎病80例临床疗效观察[D]. 广州中医药大学, 2013.
论文作者:李世琼,,高宇
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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