摘要：目的：在甲状腺良恶性结节病变诊断及鉴别诊断中应用多层螺旋CT检查，以此观察多层螺旋CT检查的诊断价值。方法：选择100例甲状腺结节性病变患者（经病理诊断确诊），其中，良性有70例、恶性有30例，时间选择于：2017年2月~2019年3月，对所有患者均予以多层螺旋CT检查，对甲状腺结节性病变患者的CT影像学检查结果予以分析，并对甲状腺良性、恶性结节的CT影像学表现特点予以观察和分析，主要观察其结节的大小、边缘、钙化和强化特点等相关情况。结果：多层螺旋CT检查甲状腺结节性病变患者的诊断准确率与病理诊断结果相比，数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05；甲状腺良性结节的CT表现：具有清晰的边缘和规则的形态，有弧形条片状钙化表现；甲状腺恶性结节的CT表现：具有模糊的边缘和不规则的形态，有细点颗粒状钙化表现；并且良性病变的CT增强特征多以均匀强化及完整环形强化为主，恶性病变的增强特征多以瘤周强化残圈及“半岛样”强化为主。结论：甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中应用多层螺旋CT检查，具有较高的诊断价值，能够有效鉴别甲状腺结节的良恶性。
【关键词 】甲状腺；良恶性结节；多层螺旋CT；应用价值
甲状腺属于人体中重要的器官之一；甲状腺存在良性、恶性结节之分，发病的部位相差无几，但是，良恶性甲状腺结节存在截然不同的病变性质，也存在不同的治疗方式，其预后结局也不同，因此，诊断不同性质的甲状腺结节要给予针对性治疗方案，以此达到最佳的临床治疗效果。本文在甲状腺良恶性结节病诊断及鉴别诊断中应用多层螺旋CT检查，以此观察多层螺旋CT检查的诊断价值。
1.资料、方法
1.1资料
选择100例甲状腺结节性病变患者（经病理诊断确诊），其中，良性病变70例、恶性病变30例，时间选择于：2017年2月~2019年3月。
100例甲状腺结节性病变患者中有男性与女性60例、40例；年龄17~75岁，平均：45.26±8.19岁；70例良性甲状腺结节中，存在甲状腺肿、甲状腺瘤分别：40例、30例；30例恶性甲状腺结节中，存在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌分别：20例、7例、3例。
纳入标准：经病理学检查确诊；自愿接受螺旋CT扫描检查；未曾接受过化疗与放射性治疗。
排除标准：甲状腺功能亢进；严重肝肾功能不全。
1.2方法
对100例甲状腺结节性病变患者均予以机器型号是Philips Brilliance 16排多层螺旋CT机。
对患者进行检查之前先予以检查相关的宣教工作，告知患者需要注意的事项；采用多层螺旋CT全面扫描病变区域，扫描的参数设置为：管电流：200mA、管电压：120kv、图像重建层厚：5mm、图像间隔水平：4mm，螺距：0.625；患者取得仰卧位，颈部过伸姿势，CT检查仪器扫描下颌角至主动脉弓范围之间，扫描所有的甲状腺组织，之后予以增强扫描，碘海醇作为检查对比剂，采用经右侧肘静脉注射对比剂60-80ml的方式检查，其注射速率：3～4ml／s，注射完成后的25~30s之间予以动脉期增强扫描；注射对比剂50-60s之后予以静脉期扫描，将扫描所得的所有图像传送到计算机影像工作站之中进行处理，经验丰富的专业影像学操作医师进行CT检查阅片[1]。
1.3观察项目
对甲状腺结节性病变患者的CT影像学检查结果予以分析，并对甲状腺良性、恶性结节的CT影像学表现特点予以观察和分析，主要观察其结节的大小、边缘和钙化和增强特点等相关情况。
1.4数据处理
此次研究数据采用SPSS21.0系统软件进行处理分析，计量资料与计数资料，分别检验方式：T检验、卡方检验，表示形式：均数±标准差、百分率，指标存在差异性时则P＜0.05.
2.结果
多层螺旋CT检查甲状腺结节性病变患者的诊断准确率与病理诊断结果相比，多层螺旋CT检查良性甲状腺结节性病变患者的准确率：95.71%，多层螺旋CT检查恶性甲状腺结节性病变患者的准确率：86.67%，数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05，见表1；
甲状腺良性结节的CT表现：具有清晰的边缘和规则的形态，有弧形条片状钙化表现；甲状腺恶性结节的CT表现：具有模糊的边缘和不规则的形态，有细点颗粒状钙化表现；并且良性病变的CT增强特征多以均匀强化及完整环形强化为主，恶性病变的增强特征多以瘤周强化残圈及“半岛样”强化为主，数据差异之间存在统计学意义，P＜0.05，见表2。
3.讨论
近年来，甲状腺结节性病变的发生率极高，对甲状腺结节病变的良恶性进行尽早准确判断十分有必要，其可以为临床治疗提供最为合理且科学的依据，以此达到改善患者临床预后的目的；超声引导甲状腺穿刺病理检查甲状腺结节性病变存在较大的诊断操作难度性，十分不利于临床快速诊断[2-3]；多层螺旋CT诊断具有极高的检查空间分辨率和密度分辨率，可以对机体内部丰富的甲状腺血供情况进行清晰显示，能够将甲状腺形态、边缘等情况更为有效的显示出来，以此为临床治疗提供参考依据[4-5]。
结合数据：多层螺旋CT检查甲状腺结节性病变患者的诊断准确率与病理诊断结果相比，数据差异之间不存在统计学意义，P＞0.05；其中，多层螺旋CT检查良性甲状腺结节性病变患者的准确率：95.71%，多层螺旋CT检查恶性甲状腺结节性病变患者的准确率：86.67%；甲状腺良性结节的CT表现：具有清晰的边缘和规则的形态，有弧形条片状钙化表现；甲状腺恶性结节的CT表现：具有模糊的边缘和不规则的形态，有细点颗粒状钙化表现；并且良性病变的CT增强特征多以均匀强化及完整环形强化为主，恶性病变的增强特征多以瘤周强化残圈及“半岛样”强化为主，数据差异之间存在统计学意义，P＜0.05。由此可见，甲状腺良恶性结节病变诊断及鉴别诊断中应用多层螺旋CT检查，具有极高的诊断价值，能够有效鉴别甲状腺结节的良恶性。
参考文献
[1]许凡勇,张黎,夏进东.乳头状甲状腺癌CT误诊分析[J].实用放射学杂志,2018,34(3):470-472.
[2]杜诗霖,董志辉,徐凌燕.甲状腺结节CT特点的相关因素研究[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(2):143-145.
[3]刘彦锋,马延贺.肺部CT中的甲状腺疾病及其鉴别[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(9):30-33.
[4]孙玲麟,李强,郑建军,俞明明,陈孟达,童竑章.囊性卵巢甲状腺肿的CT表现分析[J].临床放射学杂志,2018,37(5):785-788.
[5]孟现平.增强CT扫描对甲状腺癌的诊断价值[J].系统医学,2018,3(9):158-160.
论文作者:何金才
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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