阮秋云 缪友萍 徐媛 姚晓霞（福建省医科大学附属闽东医院供应室 福建宁德 352000）
摘要：消毒供应中心是医院重要的感染控制部门，如工作中不注意个人防护及手卫生，极易通过手传播细菌而造成自身危险和院内交叉感染。因为消毒供应中心人员每天都要接触大量的被患者血液、体液、各种分泌物等污染的器械和辅料，所以手卫生十分重要。
关键词：手卫生；个人防护
医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。
医院消毒供应中心承担着全院各科室所有重复使用的医疗器械的回收、清点、清洗、检查包装、消毒灭菌及发放 工作，是医院感染的重点和高危科室。而工作人员手是医院感染中病原体传播最主要的媒介，重视和加强手卫生管理，预防和控制医院感染，显得尤为重要。手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。如果工作人员手不能正确、规范地进行卫生手消毒和洗手，过分依赖戴手套，而忽视脱手套后的规范洗手等一系列规范流程，那么将会引起严重后果，所以应加强手卫生知识培训，消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介；优化手卫生设施；加大督查力度，提高手卫生的执行率；增加人员编制，合理安排工作量。通过一系列的措施 来改善手卫生现状。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1 影响工作人员手卫生依从性相关因素
1.1 洗手依从性低
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。有些人还错误地认为经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皲裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。另外繁忙的工作也会使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
1.2 不全或不规范的洗手设施配备
洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
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1.3 工作人员对手卫生知识认识不足
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。认为没接触污染物品，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，不用洗手。
2 改善方法
加强手卫生方面培训，对工作人员卫生知识现有水平进行提升。医院可以采取多种形式对手卫生具有的重要性进行宣传，反复进行强化指导，并且要求医护人员严格按照卫生相关规范进行操作。第二对手卫生进行培训，并定期进行考核，让手卫生这一工作得到有效落实。同时，还要不定期展开洗手考核，把洗手归入到质量管理当中。，第三，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。每月公布医院感染办检查手卫生情况结果及反馈的信息，使工作人员对医院感染有具体的认识，从而提高自身警觉性医院通过加强手卫生有关的管理，能够使得医院整体发生感染的几率有效降低，这样能够给除了提升医院整体质量之外，还能够为患者创造一个更好的治疗环境。
2.1 改善洗手设施及条件
手卫生设施符合医院感染控制的要求。洗手使用优质自来水及纯净的流动水，使用前冷热水可调和，合适的水温既可提高去污力，又可增加洗手的舒适感。其中所含的乙醇杀菌作用明显，速度快、易挥发、无残留活性，甚至有小包装，便于携带，可直接放于口袋里，这样在操作前后及下收下送时，随时随地都很容易完成对手的消毒，提高了手卫生的依从性。方便适宜的手卫生设施是提高手卫生实施率和保证手卫生质量的必要条件还可使用带消毒成分的洗手液。选用具有护肤成分的洗手液及快速手消毒液，以保护工作人员手部皮肤，科室配有感应式或脚踏式水龙头、干手设备等。洗手除使用干燥悬挂的肥皂外，本院所选用的速干手消毒剂为含有醇类和护肤成分的手消毒剂。洗手池简洁，台面上设施简单，便于清洁，各种管道置于台下，台下排水设施保持密封，不渗漏，防止对周围环境的污染
2.2 提高工作人员洗手意识。
科室内部必须要进行强化管理。其一，对从业人员现有手卫生有关认识进行加强。根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，。同时从医院感染率下降又能使工作人员感受到手卫生的价值，从而提高手卫生依从性。其二，对从业人员的职业道德相关教育进行加强，组织有关人员对医务人员相关职业道德进行学习，让其明确不按照卫生规范进行执行可能造成的危害。其三，必须对科室内部现有监督指导进行加强。
2.3强化手卫生，严格执行
消毒供应中心作为医院的感染控制重点科室承担着全院及对外医院重复使用医疗器械的清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放的工作。强化手卫生，切断由于手造成的医院感染传播途径，已经成为医院感染管理的重要内容。严格执行手卫生，真正解决手卫生实施困难的问题，持续关注，追踪分析，确保手卫生干预效果
3结论
时代的进步和社会体制的变革，医疗体制在稳步发展的同时也与挑战并行，病患对医疗设施和医治水平的要标准、高质量要求促使政府和社会加强对医疗基础设施的投入，医院通过加强手卫生有关的管理，能够使得医院整体发生感染的几率有效降低，这样能够给除了提升医院整体质量之外，还能够为患者创造一个更好的治疗环境。并且医院也逐步加大对信息化管理体制的构建和完善力度，加强对医护人员的专业知识、技能的强化，提高整个信息管理系统的运营效率，实现医院经济利益的最大化。
论文作者:阮秋云 缪友萍 徐媛 姚晓霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
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