昆明市禄劝县中医院 651500
摘要：目的：探讨了综合护理干预在小儿疝气围术期中的护理措施及效果。方法：选择我院收治的疝气患儿98例，分组为观察组与对照组，对照组采用常规的护理措施，包括了基础心理护理措施、观察患者的生命体征等。观察组采用围术期综合护理干预措施，进行有针对性的护理干预，对两组患者的相关指标进行观察和对比，包括了术前焦虑评分、手术后离床的时间、平均住院时间、术后疼痛耐受情况评级、并发症发生率、护理的满意程度。结果：与对照组相对比，观察组的焦虑评分得到了更为明显的改善，数据差异具有统计学的意义（P<0.05）；与入院时焦虑评分相对比，数据差异具有统计学的意义（P<0.05）；和对照组相对比，观察组患者对护理措施的满意程度明显更高，疼痛耐受情况明显更为理想，术后离床时间、平均住院时间明显更短，并发症的发生率明显更低，数据差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论：综合护理干预在小儿疝气围术期中具有理想的护理效果，具有一定的临床应用价值和推广意义。
关键词：综合护理干预；小儿疝气；围手术期护理
疝气属于一种常见的小儿疾病，发病原因在于患者在喷嚏、哭闹或者腹部肥胖所引起的人体缺损、间隙等薄弱部位转移到其他部位所引起的疾病。该疾病患者多见于小儿，主要的症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘与发烧等。在小儿疝气的治疗方法中，手术治疗方法是重要的治疗方法，由于传统手术治疗方法术后容易复发，患者所受到的手术创伤比较大，出血量较多，因此为了提高患儿的手术治疗效果，缩短住院的时间，并且改善患儿的生活质量，在患儿围术期中，应当采用有针对性的综合护理措施进行干预。在本文中主要探讨了综合护理干预在小儿疝气围术期中的护理措施以及效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择了我院2012年6月至2015年6月收治的确诊为疝气的患儿作为研究对象，一共有98例，其中男患儿有96例，女患儿有2例，随机分组为观察组与对照组，各组为49例。在观察组中，男患儿有58例，女患儿有1例，年龄分布在2至10岁之间，平均年龄为（5.5±1）岁，单侧发病患者共有29例，双侧发病患者共20例；在对照组中，男患儿有42例，女患儿有1例，年龄分布在1至12岁之间，平均年龄为（5±1.5）岁，单侧发病患者共有25例，双侧发病患者共有24例。两组患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
1.2.1护理的方法
对照组：采用常规的护理措施，包括了基础心理护理措施、观察患者的生命体征等。
观察组：在常规的护理措施基础上，采用围术期综合护理干预措施，进行有针对性的护理干预，具体护理内容包括了以下几点内容：
（1）术前护理 首先必须做好术前心理护理措施，加强和患者及其家属的沟通，为患儿家属详细的讲解疾病的发病原因、手术治疗的优势和成功的病例、手术并发症的发生以及手术的相关注意事项等等各个方面的内容，增加患儿对责任护士的信任和依赖，提高患儿对治疗依从性，增加患儿家属对手术治疗的信心。其次，必须做好必要的术前准备工作，嘱咐患者在手术前必须禁食禁水，选择在清晨，患儿醒后进行手术，有利于患者手术切口的愈合，并且降低复发率。
（2）术中的护理 在手术的过程中，选择具有丰富临床经验的护理人员进入手术室，对患儿的情绪进行疏导，避免患儿产生过度焦虑紧张的情绪，有利于麻醉操作的顺利完成；同时要选择经验丰富的护理人员辅助手术，要求他们必须对手术的流程和手术的所有器械都具有深入的了解，有利于确保手术的顺利进行，缩短手术的时间；此外，对患儿手术过程中的生命体征进行密切观察，对于体温过低的患者应当采取加温措施，防治患儿由于体温过低产生刺激反应。在整个手术的流程中必须严格遵守无菌操作的规定。
（3）术后的护理 在术后应当注重患儿的疼痛护理和休息环境的保障。手术给患儿造成不同程度的疼痛感，护理人员应当对患儿进行细微的观察，对患儿进行心理安抚，耐心倾听患儿的倾诉，鼓励患儿采取积极的态度对待疾病，对于伤口疼痛感特别明显的患儿，可以采用镇痛药帮助患儿缓解。在手术后的一周内应当对患儿的手术切口定期进行观察，包括术口出血的情况、愈合的情况，同时还要教会患儿排尿的正确体位，避免对术口及敷料污染引起术口感染，对病房进行定期的消毒与清洁，为患儿创造良好的康复环境。
1.2.观察指标
对两组患儿的相关指标进行观察和对比，包括术前焦虑评分、手术后离床的时间、平均住院时间、术后疼痛耐受情况评级、并发症发生率、护理的满意程度。其中术前焦虑评分，通过心理专业人员的专业分析评估，其对两组患儿在有针对性的综合护理干预前后的焦虑情况进行整理，采用焦虑自评量表（SAS）的评分方式进行评分；术后疼痛耐受情况评级：采用了疼痛级别数字分级法，共有四个级别，评分在4分以下的评级为疼痛耐受良好；并发症包括了阴囊水肿、伤口愈合不良、牵拉痛、尿潴留；术后的满意度评分：在手术后3天对两组患儿及家属进行咨询，了解其对人性化护理方式和手术的感受情况，并记录其与家属的满意程度，进行分析。
1.3统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，采用t检验，以P<0.05表示差异在统计学上具有意义。
2.结果
根据上述研究结果显示，与对照组相对比，观察组的焦虑评分得到了更为明显的改善，数据差异具有统计学的意义，P<0.05；与入院时焦虑评分相对比，术前焦虑评分明显更高，数据差异具有统计学的意义（P<0.05）。
根据上述研究结果显示，与对照组相对比，观察组患者的术后离床时间、平均住院时间明显更短，并发症的发生率明显更低，两组数据的比较差异存在统计学的意义（P<0.05）。
3 结论
小儿疝气，也称之为小儿腹股沟疝、脱肠，属于一种小儿普外科手术中常见性疾病，儿童出生后腹膜鞘状突没有完全关闭，，导致腹腔内的其他器官进入鞘状突，形成疝气。男患儿发病率远远高于女患儿。该疾病主要表现为小腹和阴囊肿痛，疼痛感逐渐向其他的部位蔓延扩散，伴随四肢厥冷，发病原因来自多方面，包括了患儿腹部过度肥胖、咳嗽过度用力、哭闹等等，该疾病首先会对患儿的消化系统产生影响，导致患儿出现腹胀腹痛、便秘、吸收功能下降、体质差等等，其次，由于该疾病发病部位和生殖系统距离比较近，因此生殖系统由于受到疝气的压迫而影响了正常发育，甚至于由于腹腔内的器官进入鞘状突，容易导致肠管因撞击而发炎发肿，引起剧烈的腹痛、肠梗阻、肠坏死等等，给患者的生活造成了一定的影响，甚至于危及患儿的生命，需要进行及时的有效治疗。普外科手术疗法是治疗小儿疝气的重要途径，可以发挥根治的作用。由于患儿年龄比较小，难以配合.容易发生麻醉手术意外，给手术的顺利开展带来了不良的影响，因此必须采用有针对性的综合护理措施对手术期的患儿进行护理，包括了术前护理、术中护理、术后护理，有效地帮助患儿缓解了术前的焦虑情绪，改善了疼痛耐受情况，提高患儿及其家属对护理措施的满意程度，降低了并发症的发生率，缩短了患儿的住院时间，促进了患儿的恢复。
综上，综合护理干预在小儿疝气围术期中具有理想的护理效果，具有一定的临床应用价值和推广意义。
参考文献：
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论文作者:耿荣慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患儿论文; 疝气论文; 手术论文; 小儿论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年23期论文;