【摘要】目的：分析探讨妇科门诊常见阴道炎的发病情况及发病因素，为早预防、早发现、早治疗提供理论依据。方法：从本院收治的接受妇科门诊阴道分泌物检查的患者中选取120例，并进行回顾性分析。结果：三种常见的阴道炎中，外阴阴道假丝酵母菌病检出率明显高于其他两组病症，组间对比具有统计学意义（P<0.05），细菌性阴道炎与滴虫性阴道炎对比有差异但不明显，无统计学意义（P>0.05）。其中外阴阴道假丝酵母菌病症中，春、夏季检出率明显高于秋、冬季，在细菌性阴道炎病症及滴虫性阴道炎中，冬季的检出率较其他季节低，其对比具有统计学意义（P<0.05）。年龄大于50岁的患者在细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌检出率明显低于其他两组，但滴虫性阴道炎检出率高于其他两组，综合统计，年龄大于50岁的患者检出率还是最低。结论：在女性阴道炎患者中，最为常见的是外阴阴道假丝酵母菌，育龄期女性多发阴道炎，该病的发生与年龄、季节密切相关。
【关键词】妇科门诊；常见阴道炎；临床情况分析
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0068-02
阴道是经血的通道，也是阴道分娩时的产道，又是性交的场所，其本身的生态系统比较复杂，外环境和相邻组织的改变随时都会影响阴道的环境。阴道的生态环境与内分泌、病原体、免疫功能、妊娠、创伤、性生活、治疗等密切相关。阴道炎是妇科门诊病症中较为常见的一种妇科疾病，主要病症表现为：外阴瘙痒，阴道分泌物增多，白带异味等。有研究表明，阴道炎症可细分为16种，细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病，滴虫性阴道炎及老年性阴道炎最为常见。多数人认为，阴道炎比较常见，没有太大的危害。事实上，阴道炎如果不能够及时的得到控制，很有可能会给患者带来严重的并发症，严重影响到女性的身体健康和生活质量。因此，我们一定要重视这种常见的疾病，及时准确地给予诊断和治疗。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选120例均为本院妇科门诊2015年2月至2016年3月选取收治的接受妇科门诊阴道分泌物检查的患者，入院后均接受相关检查，确诊为阴道炎病症。年龄为4～76岁，平均年龄为38±4岁，所有患者在研究前一周内未对患者实施阴道局部用药、未行激素或抗生素治疗。在治疗近期，所有患者无外科治疗或宫颈病变物理治疗。
1.2 方法
1.2.1检测方法 进行妇科检查前，医生从患者的阴道侧穹窿（未婚患者的阴道口）将阴道分泌物取出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆涂片后，对患者进行阴道pH值检查，具体方法为：先将精密pH试纸直接于沾有阴道分泌物的刮板上，停滞半秒后，将其取出，30秒后，与标准的比色卡进行对照，得出试验结果；选用革兰染色后进行阅片，具体方法为：选用30g草酸按结昌紫染，自来水冲洗沥干，然后加碘液对涂片进行覆盖，约染色10秒后，自来水冲洗沥干，加入几滴95%酒精，轻轻晃动后使其脱色，30秒后自来水冲洗干净，吸取其中的水分，再用沙黄染色，10秒后自来水进行冲洗。在100倍显微镜下直接寻找线索细胞、阴道毛滴虫、假丝酵母菌菌丝以及孢子。最后是氨试验，具体方法为：把1～2滴10%KOH滴加在玻片的分泌物上，释放出三甲胺、戊二胺和丁二胺等挥发性胺时，可闻及刺鼻的腥臭味，则说明氨试验结果为阳性，反之则为阴性。
1.2.2统计学方法 临床资料采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用x-±s，计数采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 常见阴道炎检出率对比
检测阴道分泌物120例次，三种常见的阴道炎检出例次为29次，检出率为24.1%，其中滴虫性阴道炎3例，占2.5%，细菌性阴道病5例，占4.17%，外阴阴道假丝酵母菌病22例，占17.5%，外阴阴道假丝酵母菌病检出率明显高于其他两组，具有统计学意义（P＜0.05），细菌性阴道炎与滴虫性阴道炎差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 不同季节、不同年龄检出率对比
在120例次的检测中，外阴阴道假丝酵母菌春夏季的检出率显著高于秋冬季， 具有统计学意义（P＜0.05），在细菌性阴道炎病症以及滴虫性阴道炎中，冬季的检出率低于其他季，具有统计学意义（P＜0.05）；细菌性阴道炎病症以及外阴阴道假丝酵母菌病症中，50岁以上的患者检出率显著低于其他两组，滴虫性阴道炎病症中，50岁以上的患者检出率显著高于其他两组，但整体来看，超过50岁患者的总检出率仍为最低。
3.讨论
3.1 滴虫性阴道炎发病初期多数无症状，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，白带增多变黄绿色。偶尔也会有尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹泻、黏液便等情况发生，时常会引起尿道炎，可能导致膀胱炎、前庭大腺炎等。在本研究中，滴虫性阴道炎占2.5%，较其他两种病症为低，且50岁以上的患者检出率明显著优于其他两组，主要是因为，50岁以上的患者雌激素水平相对较低，且乳酸杆菌的生长环境不好，患者阴道自净抗菌能力下降；肠道壁萎缩，血运不足，患者的局部抵抗能力下降，容易受到其他细菌的感染[1]。
3.2 细菌性阴道病是一种因阴道正常菌群失调所致的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，主要有加德纳菌、厌氧菌（动弯杆菌、普雷沃菌、类杆菌等）及人型支原体等的大量繁殖，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道炎、加德纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高细菌性阴道病检出率占4.17%。本研究结果显示，20～50岁包括小于20岁的病例中，细菌性阴道病的检出率明显高于50岁以上的患者，其主要原因是部分患者性生活开始较早。而50岁以上的患者性生活明显较少，病症检出率较低。故此，应加强青少年健康性教育，同时做好健康宣讲工作，规范治疗，有效预防阴道炎性病症的发病率[2]。
3.3 外阴阴道假丝酵母菌病的主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物白色稠厚呈凝乳或豆渣样。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显，尚有不同程度的外阴灼热感，有的患者出现性交痛，极少数患者出现下腹疼痛，性交困难及排尿异常感，阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。本研究中，假丝酵母菌的检出率为17.5%，远高于其他两种病症，年龄因素在此十分重要50岁以下的病例中，检出率明显超过50岁以上的病例，主要原因是，青春期、育龄期妇女身体雌激素水平校高，阴道PH偏酸性，阴道上皮的细胞内糖原比例不断增加，对假丝酵母菌的生长十分有利。此外，环境因素也有可能对假丝酵母菌产生一定的影响[3]。
【参考资料】
[1]任秀兰，杨新红.妇科患者常见阴道炎症临床分析[J].医学信息，2015, (44).
[2]孙颖.女性阴道乳酸杆菌分布特点及影响因素分析[J].白求恩军医学院学报，2011年06期.
[3]栾桂杰.妇科门诊患者常见阴道炎发病情况的分析[J].中国卫生产业，2012，63（11）：782-786. B.
[4]刘媛媛.念珠菌性阴道炎菌种分布及耐药性分析[J].罕少疾病杂志，2012年04期.
[5]林怀宪，薛辰，王颖.女性阴道混合感染246例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，46（3）：542-543.
论文作者:阳玫
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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