（邛崃通康医院 四川 成都 611530）
【摘要】目的：观察激素疗法在关节型银屑病患者中的临床治疗效果及安全性。方法：选取2014年4月—2016年3月医院诊治的关节性银屑病患者80例，根据治疗方案不同分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用消银颗粒治疗，观察组采用激素疗法治疗，比较两组临床治疗效果及安全性。结果：观察组治疗后PASI评分（6.72±7.15）分，显著低于对照组（9.79±10.27）分（P<0.05）；观察组治疗后PASI评分下降指数（13.74±15.38）分，显著高于对照组（10.03±22.40）（P<0.05）；观察组治疗后1例恶心呕吐、1例肥胖、1例水奶流出，发生率为7.5%，显著低于对照组的3例恶心呕吐、2例肥胖、1例水奶流出，发生率为17.5%（P<0.05）。结论：关节型银屑病患者采用激素疗法治疗效果理想，安全性较高，值得推广应用。
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【关键词】激素疗法；消银颗粒；关节型银屑病；治疗效果；安全性
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0078-02
【Abstract】Objective To investigate hormone therapy in psoriasis patients with joint clinical efficacy and safety. Methods April 2014 - March 2016 joint psoriasis patients to hospital for treatment of 80 cases, according to the different treatment options divided into control group (n = 40) and observation group (n = 40). The control group, consumption of silver particles of treatment, observation group with hormone therapy, two groups were compared clinical efficacy and safety. Results After treatment, PASI score (6.72 ± 7.15) points, significantly lower than the control group (9.79 ± 10.27) points (P <0.05); the observation group after treatment PASI score decreased index (13.74 ± 15.38) points, significantly higher than the control group (10.03 ± 22.40) (P <0.05); the observation group after treatment, one case of nausea and vomiting, one case of obesity, one case of milk, water outflow, the rate was 7.5%, significantly lower than the three cases of nausea and vomiting in the control group, 2 obese, one case of milk, water outflow, the rate was 17.5% (P <0.05). Conclusion The joint use of hormone therapy in patients with psoriasis treatment results are satisfactory, high security, should be widely applied.
【Key words】Hormone therapy; Consumers silver particles; Joint psoriasis; Treatment; Security
关节型银屑病（PSA）是临床上常见的疾病，该疾病除了有寻常型银屑病的临床表现外，还有典型不对称关节的改变，患者发病后容易侵犯远端指趾间关节，从而引起关节畸形，严重者将演变为骶髂关节炎、强制性脊柱炎等。目前，临床上对于PSA的治疗更多的以保护关机功能，防止畸形为主。常规药物以消银颗粒治疗为主，该药物虽然能改善患者中症状，但是长期疗效欠佳，药物起效较慢，难以达到预期的治疗效果[1]。近年来，激素疗法在关节型银屑病患者中得到应用，且效果理想。为了探讨激素疗法在关节型银屑病患者中的临床治疗效果及安全性。选取2014年4月—2016年3月医院诊治的关节性银屑病患者80例，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年4月—2016年3月医院诊治的关节性银屑病患者80例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组40例，男21例，女19例，年龄（19～65）岁，平均（45.3±1.5）岁，病程（2～14）年，平均（5.9±1.8）年。观察组40例，男20例，女20例，年龄（20～66）岁，平均（46.1±1.7）岁，病程（1～15）年，平均（6.0±62.0）年。入选患者均符合关节型银屑病临床诊断，存在典型的银屑病皮损、银屑病关节炎，入院时伴有不同程度的关节疼痛、肿胀、畸形及活动受限等。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
两组均给予维生素C、E及氨肽素和抗组胺药物对症治疗，病灶局部擦拭凡士林软膏。对照组采用消银颗粒治疗方法：每次口服3.5g消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z20000019），每天3次，连续使用3个月（1个疗程）。观察组采用激素疗法治疗方法：每次口服20mg阿维A胶囊（重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20010126），每天3次，连续服用3个月（1个疗程）[2]。患者治疗过程中向患者宣传疾病相关知识，告知患者按时、按量用药的重要性，加强患者药物监督，对于出现异常患者应立即停止用药，提高患者治疗依从性和配合度。
1.3 疗效标准
（1）PASI评分。观察两组患者治疗前、后银屑病面积与严重性指数（PASI评分）（Psoriasis area and severity index）及PASI下降指数。（2）观察两组治疗后药物不良反应发生率。
1.4统计分析
采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前、后PASI评分及PASI下降指数比较
观察组治疗前PASI评分（20.46±14.60）分，对照组治疗前PASI评分为（19.34±15.24）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后PASI评分（6.72±7.15）分，显著低于对照组（9.79±10.27）分（P<0.05）；观察组治疗后PASI评分下降指数（13.74±15.38）分，显著高于对照组（10.03±22.40）（P<0.05）。
2.2 两组治疗后药物不良反应发生率
观察组治疗后1例恶心呕吐、1例肥胖、1例水奶流出，发生率为7.5%，显著低于对照组的3例恶心呕吐、2例肥胖、1例水奶流出，发生率为17.5%（P<0.05）。
3.讨论
银屑病是临床上常见的疾病，它是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，该疾病发病机理相对复杂，基本病理特点是表皮细胞增殖过快和角化不全等引起。而关节型银屑病属于银屑病的一种，患者发病后主要以关节疼痛等为主，如果不采取积极有效的方法治疗，将会诱发其他疾病，严重影响患者健康。常规方法主要以消银颗粒治疗为主，该药物属于是临床常用的中成药物，药物虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，药物起效较慢，复发率较高，难以达到预期的治疗效果。近年来，激素疗法在关节型银屑病患者中得到应用，且效果理想[3]。本研究中，本研究中，观察组治疗后PASI评分（6.72±7.15）分，显著低于对照组（9.79±10.27）分（P<0.05）；观察组治疗后PASI评分下降指数（13.74±15.38）分，显著高于对照组（10.03±22.40）（P<0.05）。阿维A胶囊是关节型银屑病患者中常用的治疗药物，患者用药后药物具有稳定的药代动力学特点，能定向作用于分析靶位，并且药物毒性相对较低。同时，患者用药后药物在表皮中有维A酸-r受体，因此表皮中维A酸含量明显多于真皮，降低了药物不良反应发生率。本研究中，观察组治疗后1例恶心呕吐、1例肥胖、1例水奶流出，发生率为7.5%，显著低于对照组的3例恶心呕吐、2例肥胖、1例水奶流出，发生率为17.5%（P<0.05）。此外，阿维A胶囊胶囊的使用能通过调控表皮角质形成细胞的终末分化阶段，使得异常的分化角质形成细胞正常化，能有效的抑制上皮组织过度增殖，抑制中性颗粒细胞趋化，减少皮肤组织中的炎性免疫活性细胞，抑制炎症皮肤的病理性免疫反应，从而能有效的改善患者症状，促进机体早期恢复。但是，临床上单一采用阿维A胶囊治疗不理想者，则可以联合其他药物治疗，发挥不同药物优势，达到优势互补，降低复发率[4]。同时，患者治疗过程中应该密切观察患者药物不良反应发生率，对于出现肥胖、水奶流出者，应该立即停止用药或减轻药物剂量。
综上所述，与消银颗粒治疗相比，关节型银屑病患者采用激素疗法治疗效果理想，安全性较高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]曾东武，吴惠健，杨亚军，等.红皮病型银屑病伴发代谢性疾病的临床分析[J].当代医学，2014，20（17）:86-87.
[2]刘淑毓，李向红.甲氨蝶呤联合复方甘草酸苷治疗周围型银屑病关节炎疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2014，46（9）:1050-1051．
[3]史丽璞，魏艳林，刘志队.白芍总苷联合来氟米特对银屑病关节炎细胞因子的影响[J].重庆医学，2013，42（26）:3131-3133．
[4]徐艳．白芍总苷联合来氟米特治疗关节病型银屑病疗效观察[J]．中国麻风皮肤病杂志，2013，29（12）:795-797．
论文作者:肖久明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 银屑病论文; 关节论文; 药物论文; 对照组论文; 激素论文; 评分论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;