【摘要】目的：本研究目的在于探讨腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理效果。方法：选择我院2013年1月-2015年1月胆结石患者60例作为研究对象，随机分组为观察组和对照组,各组为30例, 对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用有针对性的术后护理，比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果：（1）与对照组对比，观察组术后并发症发生率明显更低，数据比较差异显著，具有统计学意义，P<0.05。（2）与对照组（60%）对比，观察组护理满意度（93.33%）明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用有针对性的术后护理对腹腔镜手术胆结石患者进行护理具有明显的效果，能够有效地减少术后并发症的发生，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值和推广的意义。
【关键词】腹腔镜手术；胆结石；术后护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0166-02
结石性胆囊炎属于临床常见的一种消化胆道系统疾病，手术治疗在胆结石的临床治疗中发挥重要的作用[1]。传统的治疗方式主要是开腹切除胆囊手术，但是该种术式具有较高的风险，而且并发症发生率较高。近年来，随着医学技术的不断改进，微创技术逐渐在临床外科手术中获得广泛的应用[2,3]。双镜手术——腹腔镜联合胆道镜手术属于临床治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手术，具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点。为了确保手术疗效，必要的护理措施发挥着重要的辅助作用[3]。本研究目的在于探讨腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月胆结石患者60例作为研究对象，其中男25例，女35例，年龄为30～75岁，平均年龄为50.5±3.5岁。所有患者经过MRCP、CT、腹部超声检查确诊。临床症状表现为右上腹腹痛、发热、黄疸等等。排除上腹部手术史患者、肝胆管狭窄患者和肝硬化门静脉高压史患者等等。随机分组为观察组和对照组,各组为30例,观察组男12例，女18例，年龄在于31～75岁，平均年龄为49.9±3.5岁；对照组男13例，女17例，年龄为30～75岁，平均年龄为49.5±3.3岁。两组患者一般资料比较差异不存在统计学意义,具有可比性，P＞0.05。
1.2 护理方法
对照组：采用常规护理，指导患者采取正确的休息体位，为患者提供舒适安静的病房环境，保持室内湿度和温度适宜，确保空气流通，按照医嘱给予镇痛治疗。
观察组：在常规护理的基础上，采用有针对性的术后护理，具体的内容包括以下几点：心理护理：术前护理人员在探视患者的过程中，需要对患者的病情进行全面的了解，加强和患者的交流，给予心理和精神上的抚慰和支持，增加患者面对疾病的勇气、信心和安全感，提高患者的治疗依从性，和患者建立良好的关系[4,5]。通过轻音乐的播放来缓解患者的焦虑情绪。通过成功病例鼓励患者勇敢面对手术，提高患者对手术治疗的信心。加强观察：护理人员对患者的生命体征进行密切的监护，保持患者呼吸通常、静脉输液稳定，整个过程需要护理人员具备熟练的操作技术。术后，护理轻声呼唤患者醒来，并且和患者家属交代术后护理注意的相关事项[6]。术后疼痛护理：根据患者对疼痛的理解对患者进行健康教育，教育的主要内容包括疼痛机制、疼痛原因、处理疼痛的正确方法，提高患者对疼痛的认识度，缓解心理紧张焦虑感。指导患者正确认识镇痛药，提高患者对镇痛药物的认知度，避免患者由于对镇痛药物缺乏足够的认识而导致对使用镇痛药物的不良反应产生过度焦虑的情绪。术后体位指导与引流护理：麻醉清醒后指导患者采取正确的半卧位，以缓解疼痛和保持呼吸顺畅。对患者进行引流，给予低流量吸氧护理，保持引流顺畅，对引流液体性质进行密切的观察，检查引流管是否固定妥当，以免引流管脱落[7]。
1.3 观察指标
比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差(x-±s)的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1术后并发症
表1 比较两组患者并发症发生率
与对照组（60%）对比，观察组护理满意度（93.33%）明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
胆结石属于临床常见的一种胆道疾病，临床症状表现为剧烈的腹部疼痛，甚至于出现放射性疼痛，近年来该疾病发病率具有明显上升的趋势。胆囊切除术治疗在临床治疗胆结石中应用极为广泛，疗效显著，但是胆囊切除术容易给患者造成较大的手术创伤，术中出血量较多，即使使用腹腔镜手术治疗，也具有一定的创伤性，导致患者出现紧张、焦虑不安的情绪。为了促进手术治疗的顺利开展以及保障疗效，必须采取有效的护理措施对结石性胆囊炎手术患者进行干预[8]。采取有效的术后护理措施对胆结石手术患者进行干预，以提高手术疗效，减少术后并发症。本研究显示，与对照组对比，观察组术后并发症发生率明显更低，P＜0.05；与对照组（60%）对比，观察组护理满意度（93.33%）明显更高，P＜0.05。由此可见，采取有针对性的术后护理措施进行干预，有效地提高患者的护理满意度，有利于提高患者的治疗依从性，改善护理的质量，从而保障手术的顺利开展和疗效。
综上所述，采用有针对性的术后护理对腹腔镜手术胆结石患者进行护理具有明显的效果，能够有效地减少术后并发症的发生，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值和推广的意义。
【参考文献】
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[5]王春霞.腹腔镜胆囊切除手术护理的配合与体会[J].中外健康文摘，2011，08(3):295-296.
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[8]张俊芹.2例腹腔镜多科室联合手术的护理配合[J].天津护理，2012，20(3):156-157.
论文作者:周长菊
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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