甘肃省静宁县中医院 甘肃省静宁县 743400
摘要：抗生素是细菌、真菌、放线菌属等微生物的一种代谢产物，属于一类具有杀灭或抑制微生物生长的物质，临床上主要应用于各种病原菌引起的感染性疾病。但是由于人们只知道抗生素具有消炎、抗感染的作用，对抗生素的副作用缺乏了解，从而导致了抗生素滥用的情况。本文主要对抗生素在抗感染中的应用药理进行研究分析，并对目前抗生素使用中的误区进行简要分析，并提出几点抗生素合理使用的建议。
关键词：抗生素；抗感染；药理
抗生素虽然具有显著的抗感染以及消炎作用，但是它也是一把双刃剑，在取得显著治疗效果的同时，如果没有进行合理的使用，也会引起过敏反应、肝损害、肾损害、再生障碍性贫血、溶血性贫血以及消化道反应等副作用。同时滥用抗生素还有可能造成细菌的耐药性，给患者疾病的治疗增加了很大的难度。因此，加大对抗生素在抗感染中应用药理的研究力度也具有重要的临床以及现实意义。
一、抗生素在抗感染中的应用药理分析
抗生素属于微生物群体生长的抑制物，自从抗生素应用于临床治疗中至今，通过人工合成以及从微生物的培养液中提取的抗生素种类有几千种，并且临床上常用的抗生素也有几百种之多，能够将其分为氨基糖甙类、β-内酰胺类、氯霉素类、四环素类、大环内脂类、作用于G菌的其它抗生素、作用于G+细菌的其它抗生素、抗肿瘤抗生素、抗真菌抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素等多种类型[1]。根据药效学特点的不同，可以将抗生素分为浓度依赖性抗生素以及非浓度依赖性抗生素两种类型。
浓度依赖性抗生素主要包括氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素、氨基糖甙类抗生素，这类抗生素的血药浓度＞MIC（最低抑菌浓度），或者是达到8-10×MIC时，能够发挥出最大的杀菌效应[2]。首次接触效应是浓度依赖性抗生素最主要的特点，当患者出现较长的抗生素效应后，就应该对药物的浓度进行相应的提高，因此使用这类抗生素的关键就是剂量。
非浓度依赖性抗生素又被称为时间依赖性抗生素，主要包括甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、β-内酰胺类、大环内酯类抗生素等，这类抗生素的血药浓度＞MIC的时间越长，则疗效越佳。一般情况下，当抗生素的血药浓度为4×MIC时，抗生素的杀菌效果最大，如果继续将血药浓度增加，也不会再增强杀菌效应。临床上使用非浓度依赖性抗生素的重点应该是考虑其“持效时间”，也就是说应该对药物的有效血药浓度的时间进行维持以及延长。
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二、目前抗生素使用中的误区
由于人们对抗生素相关知识的缺乏以及缺乏对抗生素使用的管理，在使用抗生素取得显著治疗效果的同时，也造成了抗生素的滥用，不仅使患者出现很多不良反应，而且还导致耐药菌株的大大增加，对人类的身体健康造成了严重的威胁，以下为常见抗生素在临床使用中的误区：
1、将抗生素作为万能药
从青霉素应用于临床疾病的治疗中后，抗生素就创造了很多医学奇迹。但是由于人们对抗生素知识的缺乏，导致没有对抗生素形成正确的认识。大多数的人仍将抗生素作为万能药，认为抗生素任何疾病都能够治疗。很多扭伤胳膊或腿脚的患者，因受伤部位出现红肿热痛症状，因此认为存在炎症，就会使用抗生素来进行消炎。但是这种炎症并不是由于细菌感染所导致的，而主要是因为局部组织损伤造成的“无菌性炎症”，因此使用抗生素进行治疗并不能取得治疗效果。除此之外，还有很对患者使用抗生素来治疗过敏性皮炎、过敏性鼻炎等由过敏而引起炎症反应，不仅无法取得治疗效果，还会使患者产生副作用。
2、感冒用抗生素好得快
有调查资料显著，很多感冒患者在进行治疗的时候，会要求医生采用消炎药即抗生素类药物进行治疗，甚至要求静脉滴注抗生素，认为感冒后采用抗生素治疗能够促进患者痊愈。但是咽痛、咽峡炎、上呼吸道感染以及感冒等主要是因病毒感染而造成的，一般情况下，患者只要多饮水、合理饮食、充分休息就能够自行恢复[3]。如果是感冒合并细菌感染，采用抗生素进行治疗才会取得显著的效果。
3、高级抗生素效果好
很多患者都存在抗生素“越贵越好”、“越新越好”、“越高级越好”等错误认识。但是抗生素不存在低级以及高级的区分，因此无法用价格去判断抗生素的效果。抑制或杀灭所有细菌的抗生素并不存在，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素效果才会更高，因此抗生素的使用应该根据患者的实际病情以及有关化验结果来进行选择。
4、无规律服用抗生素
临床上存在很多不科学、不遵医嘱使用抗生素的情况，很多患者在病情严重的时候能够遵医嘱按时按量服用抗生素，但是在病情得到控制以及好转后，患者则有可能自行停药或者自行减少药量。但是药物浓度是抗生素发挥杀菌效应的关键，如果没有达到相应的血药浓度，就不会将细菌彻底杀灭，并且还有可能导致耐药菌株的出现，从而使患者的疾病无法彻底治愈或者疾病复发[4]。还有一种情况是部分患者由于担心疾病治疗不彻底，将抗生素的使用时间擅自延长，这不仅仅会造成浪费，还会导致患者出现很多副作用。因此，患者必须要遵医嘱科学使用抗生素，不能够擅自停药或者改用药次数、剂量及疗程。
三、抗生素在临床合理应用的对策
1、加强组织领导、健全规章制度
应该对抗生素的引进、使用进行严格的规范，并且加强对抗生素临床用药的指导，对药事委员会制度进行不断的完善，并使其真正落实管理以及监督职能，使抗生素用药原则能够真正落实[5]。对病原学监测进行积极的开展并进行反馈，给临床上及时提供准确的菌检以及药敏结果，从而使临床医生来对抗生素药物使用类型的干预。
2、提高合理用药意识
应该组织并加大抗菌素药物知识的宣传教育，通过培训、讲座、学习交流等多种方式来使义务人员的职业道德素质得到提高，让医务人员能够树立以患者为中心的观念，提高合理用药意识，明白抗生素滥用的危害以及合理使用的重要性。让医务人员对抗生素药物临床应用指导原则认真学习，使其能够掌握抗生素的种类、应用的基本原则等。
3、抗生素在特殊病理、生理状况下的合理应用
如果是肝、肾功能减退的患者，在使用抗生素进行治疗的时候，应该选择毒性低的或者无肝、肾毒性的药物，并根据患者的实际病情来对药物的剂量以及给药方法进行有效调整；由于小儿患者的体质较差，也没有完全的法语，因此应该尽量避免喹诺酮类等会影响骨骼发育的抗生素的使用；在对妊娠期以及哺乳期患者采用抗生素治疗的时候，应该选择磷霉素和β-内酰胺类等无致畸作用的抗生素。
结束语：
从某种程度而言，滥用抗生素已经对人类的身体素质产生了很大的影响。但是随着对抗生素药理学作用的研究，人们以及相关部门加提高了对抗生素的重视程度，相信随着抗生素知识的普及、人们合理使用抗生素意识的提高以及相关部门的管理，抗生素在今后临床上会发挥更多的积极作用。
参考文献：
[1]姜有金，马耀，刘杨，汪红友，陈小军，邹恒娣.初始抗生素合理应用对重症肺炎患者预后的影响[J].东南大学学报（医学版）.2014，31（01）：63-64
[2]戴广文.某院门诊处方抗生素不合理应用原因分析及预防对策探讨[J].临床合理用药杂志.2012，11（28）：144-145
[3]陈丽英，何秀云，王紫盈，王淑芬，黄卫娟.如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染[J]. 求医问药（下半月）.2012，05（10）：387-388
[4]温全胜，陈利芳，林嘉潮. 综合干预措施在医院内科病房合理应用抗生素的作用[J].中国医药指南.2013，12（13）：400-401
[5]刘华珍，罗群，姚小军. 抗生素药物的不良反应与合理应用的临床研究[J]. 深圳中西医结合杂志.2015，25（06）：172-173
论文作者:刘喜迎
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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