娄底市妇幼保健院 湖南娄底 417000
摘要：目的 通过对妊娠期妇女提供孕期营养干预，探讨巨大儿出生率的变化情况。方法 根据自愿标准，抽取我院门诊围产检查、提供孕期营养干预的70例待产妇（干预组），并取同期待产妇70例为对照组；干预组：妊娠期营养干预、指导，对照组：未接受营养干预；对比两组产妇体重、巨大儿出生率及并发症。结果 巨大儿出生率：干预组7.14%明显低于对照组15.71%；体重增长较对照组更慢，并发症率更低（P均＜0.05）。结论 对待产妇提供孕期营养干预，有助于控制孕妇体重增长，降低巨大儿的出生率。
关键词：巨大儿；营养干预；体重
巨大儿，即新生儿的出生体重高于4000g，是较为常见的妊娠结局。据国内统计，巨大儿出生率已从0.63%（2001年）增加到15.31%（2012年）。巨大儿的产生，极大增加了剖宫产率和围产儿死亡率。研究认为，多次分娩、肥胖、产龄高等均为巨大儿的高危因素，孕期监控待产妇体重，有助于改善妊娠结局[1]。我院通过对70例待产妇提供孕期营养干预，已取得显著效果，总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象
根据患者自愿准则，抽取2013-2014年7月于我院产科门诊收治的140例孕妇女，干预组70例：提供孕早期营养干预；年龄22-37岁，中位27.3岁，妊娠期（39.3±2.5）周。对照组70例：仅产前检查；年龄21-40岁，中位29.5岁，妊娠期（39.4±1.3）周。除产前检查外，干预组待产妇提供孕期营养干预；对照组则只进行产前检查。两组在妊娠周期、年龄等数据上，差异性较小（P＞0.05）。
1.2 方法
通过问卷调查，了解孕妇身高、年龄、孕前体重、工作、受教育水平、孕产次及不良孕产史等相关信息。
1.2.1 对照组
提供常规孕期产检。
1.2.2 干预组
对组内待产妇及其家属进行妊娠期营养知识调查，并结合测试结果，展开针对性指导；分发营养知识宣传册，并开展孕期体重与BMI监控；结合孕妇产前结果及各时段体重变化，编制营养食谱；定期随访，并结合产妇生活习性，对营养方案进行调整，以提升依从性。
1.3 观察指标
统计两组体重指数（BMI）、婴儿体重变化情况；根据巨大儿、剖宫产率以及产后出血等，比较两组产妇的妊娠结局。
1.4 统计分析
采用Epidata对本研究相关数据进行录入，统计分析工具为SPSS 11.0软件包，采用方差分析与X2检验，P＜0.05，提示组间有明显差异性。
2 结果
2.1 两组巨大儿发生率比较
干预组：巨大儿共分娩5例（7.14%）；对照组：巨大儿共分娩11例（15.71%）；干预组明显较对照组更低，有统计学差别（P＜0.01）。
2.2 体重指数（BMI）及婴儿体重变化
干预组孕12周BMI增值，较对照组更明显，且孕前BMI相对较高（P＜0.05）；干预组产妇的分娩孕周、出生体重均较对照组更低，有显著性差别（P＜0.05）。
3 讨论
巨大儿，主要指体重高于4000g的新生儿。当前，国民生活水平不断提升，妊娠期保健备受关注，日常饮食多以高蛋白、高热量为主，这就导致孕妇营养过剩、活动度大幅下降，进而诱发巨大儿分娩。孕妇体重增长，多源于下列两方面：胎儿、羊水及胎盘重量；母体、乳房以及子宫变大、水分额外潴留等等。妊娠期蛋白、热量高的饮食结构，极易增加孕妇体重，从而引起巨大儿的产生。研究[2]认为，胎儿父母相对肥胖者，巨大儿的出现率则越高，超巨大儿和母孕前肥胖、妊娠期体重快速增长直接挂钩。妊娠期孕妇体重的大幅增加，容易形成腹壁肌，导致腹压不足，拖延产程，从而增加巨大儿、难产及剖宫产率。
巨大儿，可诱发胎膜早破、难产及产后出血等妊娠结局，对孕妇生命造成严重威胁。因此，孕期保健需以孕妇体重控制为重点。研究表明，出生体重和小儿肥胖存在明显关联，出生体重越高，越容易诱发小儿肥胖。所以，对孕前较为肥胖的孕妇，应对其体重增长予以监控，避免孕期产妇体重过速增长[3]。孕前体重偏低者，需尽早提供营养干预、膳食指导方案，降低巨大儿的出生率，加快正常分娩，避免分娩带来的各类并发症，维护母婴安全。本研究发现：干预组70例孕产妇通过提供营养干预，编制针对性的膳食方案、营养教育和孕期沟通，较好地控制了孕妇妊娠期BMI的增长；根据统计数据，干预组孕12周BMI增值，较对照组更明显，且孕前BMI相对较高（P＜0.05）；干预组产妇的分娩孕周、出生体重均较对照组更低，有显著性差别（P＜0.05）；巨大儿分娩例数少于对照组，有统计学差别（P＜0.01）；提示孕早期通过对孕妇提供营养干预、膳食指导，能够显著降低巨大儿的出生率，改善妊娠结局。
综上所述，孕期营养干预作为一种健康干预方案，具有较强的操作性，且其收益十分明显。孕期保健过程中，通过对孕期提供营养干预，平衡其孕期饮食，增加其家属对孕期营养保健的认知水平，合理监控妊娠期产妇体重增加，能够显著降低巨大儿的分娩率，为母亲、婴儿健康提供可靠保障。基于此，笔者认为应将妊娠期营养干预视为孕期保健重点，在各级医院内实施与推广。
参考文献：
[1]陈慧丽，朱宏音.巨大儿118例临床分析[J].包头医学.2013（01）：99.
[2]范银芬.560例巨大儿相关危险因素分析[J].中国妇幼保健.2010（03）：731-732.
[5]闻立芳，李秀琼，曾亮华，秦子惠.巨大儿危害、影响因素及干预现状分析[J].实用预防医学.2011（10）：2320-2321.
论文作者:谢建平
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：体重论文; 孕期论文; 营养论文; 产妇论文; 孕妇论文; 对照组论文; 出生率论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;