【关键词】：药物流产；无痛人工流产；早期妊娠；效果比较
Comparison of the effect of painless abortion and medical abortion in terminating early pregnancy
[abstract] : objective to compare the clinical effect of painless abortion and medical abortion combined with palace purgation in the termination of early pregnancy.Methods 88 healthy pregnant women admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from September 2018 to August 2019 who voluntarily terminated their pregnancies were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups with the same number of cases: abortion group and drug group, with 44 patients in each group.Routine painless induced abortion was used in the abortion group, while drug abortion was used in the drug abortion group.Complete abortion rate, secondary purging rate, operation time, intraoperative blood loss, postoperative vaginal bleeding time, pain score (VAS) and incidence of abortion complications were compared between the two groups.Results compared with the abortion group, the operation time, intraoperative blood loss, postoperative vaginal bleeding time and VAS score in the drug group were significantly decreased (P < 0.05).The incidence of abortion complications in the drug group was significantly lower than that in the abortion group (9.09% VS 25.00%), with statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion compared with painless induced abortion, drug abortion combined with palace purgation to terminate the early pregnancy can achieve a higher success rate of complete abortion, less damage to pregnant women, secondary palace purgation rate, the incidence of abortion complications are lower, it is worthy of widespread promotion in clinical practice.
【 key words 】 : drug abortion;Painless induced abortion;First trimester;Effect comparison
药物流产术和人工流产术是临床上常用的终止妊娠的方法。由于药物流产是一种非侵入性措施，简便、经济，患者的痛苦较小，因此在临床上得到广泛的应用[1]。本文观察比较了无痛流产术与药物流产配合清宫术在终止早期妊娠中的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 择我院2018年9月-2019年8月妇产科收治的88例自愿终止妊娠的健康孕妇作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：人流组和药物组，每组各有患者44例。其中，人流组年龄20-43岁，平均年龄（29.06±4.33）岁，孕期34-82d，平均（52.03±5.78）d。药物组年龄22-41岁，平均年龄（29.01±4.29）岁，孕期36-80d，平均（52.10±6.05）d。两组患者的年龄以及孕期之间比较，均无显著性统计学差异（P＞0.05），具有两组患者间的可比性。
1.2治疗方法 人流组患者行常规的无痛流产术，术前6 h禁饮食，排空膀胱，常规建立静脉通路及心电监护，面罩吸氧，静脉注射丙泊酚200 mg，患者进入麻醉状态后行人工流产术。药物组患者于清晨空腹口服米非司酮片50 mg，2 h后方可进食，12 h后再服用1次，连续服用2d，于第3d清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，在当日胚胎流出或宫口开大后行清宫术。
1.3观察指标 ①完全流产率。完全流产为妊娠组织完全排出体外；不完全流产为仍有部分妊娠组织残留于宫内；流产失败为妊娠组织未排出体外或是手术流产漏吸。②比较两组的二次清宫率、手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间以及视觉模拟评分（VAS）以及流产并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对所有研究数据进行分析处理，计数资料组间的比较采用x2检验，计量资料组间的比较采用t检验，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组流产情况以及二次清宫率比较 药物组患者流产完全成功率以及二次清宫率分别为97.73%（43/44）、2.27%（1/44），与人流组的95.45%（42/44）、4.55%（2/44）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者手术过程中观察指标比较 如表1所示，与人流组比较，药物组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间以及VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者手术过程中观察指标比较（x±s）
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3 讨论
无痛人工流产术是临床上常用的终止早期妊娠的方法，是在妇女麻醉的情况下手术，可无阻力扩宫，最大限度的控制并发症的发生，患者的痛苦小，在临床上的应用十分广泛。药物流产是终止早期妊娠的另外一种措施，一般联合应用米非司酮与米索前列醇。米非司酮可以软化和扩张宫颈、抗早孕、抗着床，有效的阻断孕酮的作用，导致妊娠蜕膜变性、坏死；该药物还可以合成、释放前列腺素，导致黄体素水平降低，黄体萎缩、胚囊坏死，直至流产[2]。米索前列醇可以软化、扩张宫颈，促进胚囊的剥离与排出，终止妊娠。上述两种药物联合应用可以取得良好的扩宫效果，为清宫术提供良好的手术条件，可以有效的缩短手术时间，减少手术对患者的损伤；另外，在双重促排的作用下，容易彻底的清除子宫内膜组织，术后患者的阴道出血量明显的减少减少，术后并发症发生率较低[3]。本次研究结果显示，与人流组比较，药物组患者手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间以及VAS评分均明显降低；药物组流产并发症发生率显著低于人流组（9.09% VS 25.00%）。综上所述，与无痛人工流产术比较，药物流产配合清宫术终止早期妊娠可以取得较高的完全流产成功率，对孕妇的损伤较小，二次清宫率、流产并发症发生率均较低，值得在临床上进行广泛推广。
参考文献
[1]李汉福，肖锋，苏丽媚.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):415-417.
[2]蒋月云.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,34(12):1797-1798.
[3]王娟娟，邵华江，周建维.传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中临床效果分析[J].中国性科学,2017,26(3):104-107.
论文作者:刘晓萍
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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