李爱民
黑龙江省鸡西市人民医院门诊部 黑龙江鸡西 158100
摘要：目的：探讨对类风湿性关节炎患者进行护理干预后疼痛效果的观察。方法：将180例患者随机分为实验组90例和对照组90例，2组患者在入院时要做好类风湿性关节炎症状的自评量表，做好测验，用等级量表来对疼痛程度进行评估。实验组主要对患者进行心理干预、药物以及活动指导，对照组主要是采用常规护理。结果：对两组患者的疼痛等级进行比较分析可以看出，实验组的疼痛等级明显低于对照组。结论：在对类风湿性关节炎病人进行护理干预的过程中，加强患者关节功能的锻炼，将心理干预方式和药物治疗方式相结合，可以高效地减轻患者的疼痛。
关键词：类风湿性关节炎；疼痛；护理干预
类风湿性关节炎（RA）是一种病因不是十分明确的病症类型。从患者群体的分布中可以看出，中年女性和类风湿性关节炎病的多发人群。在我国，患病率达到0.36%左右，这一疾病的主要症状就是关节疼痛。在临床研究中，为了减少患者的疼痛程度，研究人员采用了护理干预的方式在减轻病人疼痛方面做出了重要的贡献。我院从2011年1月到2015年1月，对类风湿性关节炎病人采用了护理干预的方式，使疼痛等级明显低于对照组，现报道如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
180例病人均符合鸡西市人民医院中西医结合科入院标准住院患者，为了保证研究结果的精准性，主要是根据相关的诊断标准来进行。在实际的临床诊断工作中，研究人员主要将患者随机（依据随机数字表法）分成两个小组，每组患者90人，其中对照组患者男性和女性的人数分别为13例和77例，其平均年龄为54±1.2岁。实验组中男性患者和女性患者的人数分别为17例和73例，平均年龄为55±1.3岁。患者纳入研究范围的主要标准如下：患者的意识比较清楚，语言表达能力也比较强，具有一定的书写能力。从两组患者的实际情况上进行比较，虽然个体之间存在着严重的差异，但是从总体上看，基本资料没有统计学差异，具有一定的可比性。
1.2实验方法
1.2.1测量工具
对于两组患者来说，在进行心理测验的过程中，主要应用的是症状自评量表。在自评量表中主要列出了90多种病症类型，将这些症状分成不同的登记来进行评分，其中包括躯体化、强迫、抑郁以及焦虑和敌对等10多项因子形式。病情和分值之间呈正比，如果分值越高，说明患者的病情越严重，病情的变化情况也可以从分值中得以体现。经过一段时间治疗之后，同样应用症状自评量表来对患者的病症进行分析。
1.2.2护理干预
两组患者采用的护理方式不同，对于对照组来说，主要采用的是常规的内科护理方式，护理人员主要是叮嘱患者按时服药，同时还进行心理护理，在接受科学治疗的过程中，护理人员还要不断叮嘱患者加强关节的活动。对于实验组患者来说，在进行内科常规护理的基础上还应该进行心理干预、药物治疗以及指导活动等三方面的内容。这种做法的主要目的就是减轻患者的疼痛。
第一，心理干预。心理干预最早是有研究学者马斯洛提出，其中，对于疼痛做出了明确地解释，其中主要是指运动受限，日常生活中的各项活动也非常困难，活动受限人员需要依赖其他人员才能够进行活动，从某种程度上看，疼痛本身就是一种刺激活动。在实际的心理干预的过程中，护理人员需要根据病人的生活情况和身体情况来对其进行关系，给患者以心理上的慰藉。同时，还将相关的疼痛知识告知和患者，让患者尽快地熟悉环境，对基本的知识进行了解，这样在实际的治疗和护理的过程中，患者就有一定的心理准备。另外，护理人员还应该根据患者的内心情况来消除患者的悲观情绪，包括焦灼，抑郁以及紧张感等等。另外，还应该积极地改变患者的不良心态，让患者重拾战胜疾病的信心和勇气。
第二，药物指导。无论是哪种治疗方式都离不开药物，主要是由于药物治疗是一种普遍的治疗方式。在进行药物指导的工作中，护理人员要根据患者的疼痛程度和病情的性质来控制药物的用量，并且选择科学的药物烈性。通常情况下，药物的服用都是遵医嘱。在服药的过程中，患者要对药物的成分以及对病情的治疗情况进行了解，同时，护理人员还需要将用药的注意事项告知给患者。一般情况下，治疗类风湿性关节炎的药物都是在饭后服用，这样可以有效的降低对肾上腺轴的抑制作用。通常情况下，非甾体抗炎药的药效比较明显，在服药之后就可以对患者的疼痛情况进行环节，在缓解症状的过程中，药物对患者的胃肠会产生较大的影响，患者在服用药物之后一般都应该服用一些胃黏膜保护剂，这样可以有效地降低不良反应的出现频率，提升药效。
第三，活动指导。活动指导是相对比较重要的护理环节，在这一环节中，护理人员需要以专业护士为主，在实际的活动指导工作中，工作人员应该严格地按照护理地计划来进行。对患者的关节进行运动，另外，还应该让患者保证充足的休息。为了提升血液循环的科学性，防止痉挛现象的出现，每天以两次为宜。在活动关节的过程中，护理人员需要向患者讲明活动关节的重要性。在活动指导的过程中，护理人员要将患者的活动状态进行记录，随着患者关节疼痛的减轻可以适当地减少活动量。
1.2.3观察项目
在实际的观察工作中，护理人员和诊疗人员要对类风湿性关节炎患入院15天之后的症状自评量表的分数进行分析，充分地掌握患者的疼痛评分状况，在实际的诊疗工作中做到心中有数。
1.2.4统计学方法
在进行统计学分析的过程中，研究人员主要采用的是SPSS15.0软件包来进行计量分析，其中计量资料主要以t检验的方式来进行。
2.结果
2.1从实验组患者和对照组患者在不同的护理周期内症状自评量表的比较分析数据中可以看出，两组患者在入院的过程中，各个因子评分比较差异无统计学意义。但是在入院15天之后所进行的评分就具有一定的统计学差异。具体情况可以从表1中获得：
表1 两组病人入院15dSCL-90各因子得分比较
3、讨论
3.1RA病人膝关节内压显著升高，为0．533kPa～4．800kPa，由于关节内压升高，刺激神经末梢，引起疼痛。关节功能锻炼可促进局部血液循环，防止致痛物质堆积，促进炎症消散，肌肉收缩运动所产生的生物电有助于钙离子沉淀，从而减轻疼痛。实验组病人通过系统的关节功能锻炼，PI—NRS评分降低明显，有临床意义。采取积极措施保护关节还可以减少病人焦躁、疲劳和疼痛等负面情绪和症状。
3.2实验组病人的温馨服药卡详细介绍了药物的名称、主要作用、服用时间及注意事项、常见的副反应。护士认真观察病人的用药反应、毒副反应，可以减轻病人对药物治疗的顾虑。减轻心理压力。从而提高病人服药的依从性和耐受性。
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论文作者:李爱民
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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