福建省汀州医院儿科 366300
【摘 要】目的：探讨普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法：将2013年5月-2015年3月我院收治的150例新生儿胎粪吸入患者随机分为联合组（n = 50）、普米克令舒组（n = 50）、硫酸镁组（n = 50），联合组采用普米克令舒联合硫酸镁治疗，普米克令舒组采用普米克令舒治疗，硫酸镁组采用硫酸镁治疗，比较三组患儿治疗后需机械通气率、氧疗时间、气促缓解时间（以呼吸规则、呼吸频率 ＜50 次/分为准）、动脉血气指标水平及肺动脉收缩压（PASP）、有效率。结果：联合组治疗后需机械通气率小于普米克令舒组及硫酸镁组，氧疗时间、气促缓解时间少于普米克令舒组及硫酸镁组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；联合组治疗后较其它两组PaCO2明显降低，PaO2明显升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；联合组治疗后PASP明显低于其它两组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；联合组总有效率（96%）明显高于普米克令舒组（60%）和硫酸镁组（68%），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合症疗效显著，值得临床推广。
【关键词】新生儿胎粪吸入综合症；普米克令舒；硫酸镁
胎粪吸入综合征（MAS）是指被胎粪污染的羊水在胎儿宫内或娩出过程中吸入，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合征，多见于足月儿和过期产儿［1］。发病严重时，会诱发急性呼吸窘迫综合征，引起低氧血症、肺血管痉挛，甚至导致新生儿死亡。因此对于此种疾病寻找快速安全又有效的治疗方法十分重要，本文通过对普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果进行比较分析，为临床治疗提供思路方法，现具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年5月-2015年3月我院收治的150例新生儿胎粪吸入综合征患者分为联合组（n=50）、普米克令舒组（n=50）、硫酸镁组（n=50），观察组男28例，女22例，平均体重（3725±514）g，平均孕龄（37.99±1.73）周；普米克令舒组；男30例，女 20例，平均体重（3679±582）g，平均孕龄（38.09±2.73）周；硫酸镁组男32例，女18例，平均体重（3809±432）g，平均孕龄（38.19±1.43）周，三组新生儿在体重、性别、以及孕龄等方面比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2方法
三组新生儿患者均予以常规治疗，具体方法如下：（1）对于病情较重且生后数小时内的MAS患儿，均应常规气管插管吸净胎粪。（2）根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩等洗吸氧方式，以维持PoO260～80mmHg（7.9～10.6kPa）或TcSO290%～95%为宜的氧疗。（3）对于酸中毒情况及时纠正。（4）出现低体温，苍白、低血压等休克表现者及时维持血液循环。（5）进行机械通气（6）严重者常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭，应适当限制液体入量（7）气胸治疗（8）保温，满足热卡需要，维持血糖和血钙正常等。普米克令舒组给与普米克令舒每次 0．25 mg/kg 雾化吸入，2 ～ 3 次 / 日。硫酸镁组给与 15% 硫酸镁0.4ml/kg再加入4.5% 的葡萄糖注射液稀然后释成浓度为1%后以输液泵控制滴速约 0.5-1小时输入，每7~8小时重复用药 1 次。联合组则采用雾化吸入普米克令舒联合硫酸镁治疗，2 ～ 3 次 / 日。
1.3 观察指标
观察三组患儿治疗后需机械通气率、氧疗时间、气促缓解时间（以呼吸规则、呼吸频率 ＜50 次/分为准）、动脉血气指标水平包括pH、PaO2、PaCO2及肺动脉收缩压（PASP）。
1.4疗效判定
疗效判定如下：无效：患儿在经过治疗后PaO2、PaCO2无明显的变化。有效：患儿在经过治疗后PASP 下降 10 mm Hg 或以上。72小时以内PaO2水平要提高 10 mm Hg 以上。显效：患儿在经过治疗后6小时内PASP 下降 10 mm Hg或 以上，PaO2水平提高 10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或以上［2-3］。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数 标准差（ s）表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1三组治疗后临床指标比较
联合组需机械通气率小于普米克令舒组及硫酸镁组，氧疗时间、气促缓解时间少于普米克令舒组及硫酸镁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
注：与其它两组比较，P ＜ 0.05
3 讨论
引起新生儿胎粪吸入综合征的原因很多其中主要有：1 胎粪的排出和吸入，由于胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧导致其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪［4］。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。2.不均匀气道通气 MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。3.化学性炎症 4.肺动脉高压。严重者可由于低氧血症和混合性酸中毒造成脑、心、肾等其它脏器损害而导致死亡［5-6］。
硫酸镁可使血管扩张，降低PaCO2水平，具有调 β 受体的功能，扩张支气管，改善肺通气和换气功能改善肺部通气换气的功能，从而改善低血氧症。普米克令舒与肺和心血管的亲和力较强，抗炎并修复支气管道，副作用小起效快，两者连用大大提高了患儿的治愈率，减少了副作用。由本文数据显示普米克令舒联合硫酸镁治疗后需机械通气例数减少，氧疗时间、气促缓解时间明显少于普米克令舒组及硫酸镁组，并发症的发生及住院天数少于普米克令舒组及硫酸镁组，治疗后观察组较总有效率也远远大于普米克令舒组及硫酸镁组。因此普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征安全有效，大大减少了不良反应发生，减少死亡率，提高了新生儿的生命健康质量，值得临床推广研究。
参考文献：
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[6] 李武勇.高频振荡通气联合珂立苏治疗新生儿重症胎粪吸入综合征临床分析 [J].中国现代医药杂志，2011，13（5）：40-42
论文作者:修光泽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：普米论文; 硫酸镁论文; 新生儿论文; 综合征论文; 统计学论文; 气促论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第6期论文;