赵原 赵梦 董振花 赵淑艳 党晓伟 剧红 陈超 施玉洁
承德护理职业学院 河北承德 067000
摘要：目的：对曲坦类药物对偏头痛效果及副作用进行Meta分析。方法：随机收集中国知网、维普、万方等数据库中发表于2012年1月—2017年12月与曲坦类药物对偏头痛效果及副作用有关的文献资料，统计分析曲坦类药物对偏头痛效果及副作用。结果：320例偏头痛患者在使用曲坦类药物进行治疗后，130例患者需追加用药剂量50mg。用药后，310例患者头痛症状消失，治疗有效率是96.9%，10例患者治疗无效，无效率是3.1%。依来曲坦用药2h后头痛缓解率、用药2h后头痛消失率、用药24h后持续头痛消失率，佐米曲坦用药2h后头痛缓解率、用药2h后头痛消失率、用药24h后持续头痛消失率、用药24h后持续头痛缓解率，那拉曲坦2h后头痛缓解率、用药2h后头痛消失率，利扎曲坦用药2h后头痛缓解率，阿莫曲坦2h后头痛缓解率、用药2h后头痛消失率、用药24h后持续头痛消失率、用药24h后持续头痛缓解率等均与安慰剂存在显著差异。舒马曲坦由于资料篇幅不符合要求，因此未进行探究。依来曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦、舒马曲坦等药物的用药剂量不同，副作用发生率也各不相同。结论：曲坦类药物的耐受性与有效性各不相同。
关键词：曲坦类药物；偏头痛；效果；副作用
偏头痛[1]属于头痛疾患的一种，具备反复发作、家族发病、单侧搏动性头痛等特征，患者普遍存在呕吐、恶心、畏声、畏光等临床症状。偏头痛的发病率与致死致残率均较高，大大加重患者的痛苦与患者家庭的压力。有文献资料[2]指出：近几年，偏头痛发病率在我国呈现逐年上升的趋势，严重影响我国人民的身体健康，威胁患者的生命安全。曲坦类药物属于5-HT受体激动剂中的一种，具备高选择性特点，早在二十世纪九十年代就应用到偏头痛的临床治疗中，疗效良好。本文收集中国知网、维普、万方等多个数据库中处在2012年1月—2017年12月之间发表的有关于曲坦类药物对偏头痛效果及副作用的文献资料进行统计分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 在中国知网、维普、万方等数据库中选择2012年1月—2017年12月之间发表的与曲坦类药物对偏头痛效果及副作用有关的文献资料。排除非偏头痛、反复发作等文献资料。文献资料中患者均符合偏头痛的临床诊断标准。
1.2方法 在中国知网、维普、万方等数据库中输入舒马曲坦、依来曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦、偏头痛治疗等字眼进行检索，共选择188篇文献资料。并利用Jadad量表进行评分，高质量：3—5分；低质量：1—3分。两位研究人员共同通过双盲法提取文献资料，复核文献资料并讨论，以保证意见达成一致。在阅读审核后，两位研究员将一次偏头痛发作数据不完整、研究内容不符、非偏头痛患者等的参考文献：排除，共选择188篇文献资料，其中10篇的研究对象是青少年群体，154篇以成年人为研究对象，其中有4篇参考文献：涉及月经性偏头痛患者，鉴于其对研究结论的影响不大，均将其纳入探究范畴。188篇文献资料的Jadad评分均不低于3分。188篇文献资料中共涉及320例偏头痛患者。
1.3评价标准 （1）临床疗效：①用药2h后，头痛得到有效缓解的几率；②用药2h后，头痛的消失率；③用药24h后，患者持续头痛的消失率；④用药24h，持续头痛的有效缓解率；（2）副作用：对出现1次以上不良事件的患者进行分析。
1.4统计学分析 将本次研究涉及的数据资料使用RevMan5.0软件进行统计分析，计数资料通过比值与95%的可信区间进行表示，利用x2进行检验，以α=0.05位检验水准，异质性大小利用I2进行分析，若I2低于50%，异质性不明显，若I2超过50%，则异质性明显。
2结果
2.1治疗效果 188篇文献资料中的320例偏头痛患者中，190例患者在使用曲坦类药物进行治疗1h内，头痛消失，占59.4%，剩余130例患者待用药1h后头痛症状缓解不明显，追加用药剂量50mg，占40.6%，其中120例患者有效，占92.3%，10例患者无效，占7.7%。曲坦类药物治疗偏头痛的临床治疗有效率高达96.9%。依来曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦、舒马曲坦等曲坦类药物的治疗效果如表一：
—表示涉及文献资料少于3篇，视作无数据资料；#表示与安慰剂比较差异不显著。
2.2副作用 对涉及曲坦类药物副作用的93篇文献资料进行分析，药物的副作用发生率和安慰剂的副作用发生率差20/40/80mg的依来曲坦、2.5/10mg（口服）与0.5/1mg（喷剂）的佐米曲坦、2.5mg的那拉曲坦、6.25/12.5mg的阿莫曲坦、5/10mg的舒马曲坦等不多，耐受性良好。其它药物与用药剂量的副作用发生率与安慰剂的差异性显著。
3讨论
偏头痛属于临床治疗中多发的一种神经血管性疾病，主要是因为患者脑中的5-HT能的神经元功能发生紊乱而引发头痛[3]。偏头痛在发作过程中，血液中的5-HT浓度明显降低，血管的收缩现象显著减弱或者是消失，造成血管扩张而引起头痛。
曲坦类药物是5-HT受体激动剂，具备高选择性，利用5-HT1D或者是5-HT1B受体，缓解血管收缩障碍[4]，提高偏头痛的治疗效果，已成为偏头痛临床治疗中的首选药物。本次探究所涉及到的多种曲坦类药物，不受用药剂量的限制，均与之前的Meta分析结果保持一致。
在曲坦类药物副作用分析过程中，20/40/80mg等用药剂量的依来曲坦、2.5/10mg（口服）与0.5/1mg（喷剂）等用药剂量的佐米曲坦、2.5mg的那拉曲坦、6.25/12.5mg等用药剂量的阿莫曲坦、5/10mg等用药剂量的舒马曲坦等的分析结果均与之前的Meta分析结果相同。
本次探究所收集的文献资料中，曲坦类药物的副作用均是轻度或者是中度，没有与重度副作用相关的文献报道，副作用以恶心、头晕、嗜睡、胸痛、口干、感觉异常、精神异常、疲劳、头痛、神经系统症状、眩晕、骨痛、无力、呕吐、胃肠道反应等为主，严重不良事件涉及卒中、心律失常、心肌梗死等，涉及到胸部症状、中枢神经系统症状等副作用相关的文献资料较少。
本研究中，笔者从中国知网、维普、万方等数据库中筛选符合要求的文献资料，共188篇，依来曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦等药物的用药剂量剂量不同，临床疗效也各不相同，副作用发生率也不相同。舒马曲坦由于相关文献资料缺少，未进行探究。与熊二刚[5]等人的研究结果保持一致。
综上所述，曲坦类药物的用药剂量不同，对偏头痛的临床疗效也就各不相同，2h、24h的头痛缓解率与消失率也就各不相同，但是本文涉及的曲坦类药物的副作用发生率均略高于安慰剂。
参考文献：
[1]秦晓寅，张晓丹，黄珂珂.都梁软胶囊联合佐米曲普坦治疗偏头痛的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（22）：2921-2924.
[2]王雅洁，李力，史明，石亚军，赵钢.曲坦类药物对儿童和青少年偏头痛有效性及安全性的Meta分析[J].山西医科大学学报，2017，48（04）：368-373.
[3]徐俊，闫启东，包巧玲，蔡嘉铖.佐米曲坦用于偏头痛治疗的研究进展[J].中国医药导报，2016，13（06）：43-45+49.
[4]乔建萍.佐米曲普坦片联用盐酸洛美利嗪胶囊治疗偏头痛效果观察[J].中外医学研究，2017，15（35）：178-180.
[5]金文君.盐酸氟桂利嗪胶囊联合佐米曲普坦片治疗偏头痛效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（22）：25-26.
[6]高西平.都梁软胶囊联合佐米曲普坦治疗偏头痛的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（02）：192-195.
[7]熊二刚.用舒马曲坦和麦角胺咖啡因治疗偏头痛的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（09）：180-181.
论文作者:赵原,赵梦,董振花,赵淑艳,党晓伟,剧红,陈超
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：偏头痛论文; 文献资料论文; 头痛论文; 副作用论文; 类药物论文; 患者论文; 剂量论文; 《健康世界》2018年19期论文;