山东省乳山市人民医院神经内一科 山东威海 264500
摘要：目的：研究分析对缺血性脑卒中实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床价值。方法：选取我院缺血性脑卒中患者（2018年4月-2019年5月，共86例）展开研究，依据药物不同分为对照（常规治疗+阿司匹林）和观察组（阿司匹林联合氯吡格雷）；对比分析两组患者临床疗效、再发率及治疗前后日常生活活动能力以及神经功能缺损情况。结果：观察组疗效95.4%，再发率2.2%，对照组分别为78.5%和13.6%，P＜0.05。经治疗后观察组患者NIHSS评分较低，ADL评分较高，P＜0.05。结论：对缺血性脑卒中实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果较佳，建议推广。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；缺血性脑卒中；临床疗效；再发率；日常生活活动能力
脑卒中是由急性脑血管循环障碍所引起的，是一种临床中最为常见的脑功能缺损综合征，具体发病率高、致残率高、死亡率高等“三高”的特点，对患者身体健康和日常生活质量造成严重影响。并且随疾病进一步发展，会导致患者产生
不同程度的功能障碍，从而严重影响患者生存质量，因此需对其实施科学有效的治疗措施[1]。此研究旨在分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效，特选取我院86例患者展开研究，现将结果汇报如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院缺血性脑卒中患者（2018年4月-2019年5月，共86例）分为二组，其中观察组（n=44）：男/女（23：21），年龄62-82岁，平均（72.36±8.11）岁。对照组（n=42）：男/女（20：22），年龄63-82岁，平均（72.41±8.42）岁。对比分析86例患者资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规治疗+阿司匹林：热情接待患者，完善各项常规检查，给予降血压、控制血糖、改善脑部微循环、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗措施。口服0.3g（初始剂量）阿司匹林（国药准字 H19990212），0.3g/次，治疗后根据患者实际情况调整为0.1g/ 次，1次/d。治疗1个月。
观察组：在对照组基础上联合氯吡格雷治疗：口服75mg氯吡格雷（国药准字 H20056410），75mg/次，1次/d。连续治疗1个月。
1.3观察指标
1.3.1对比分析治疗疗效和治疗后缺血性脑卒中再发率；其中疗效评价标准：显效（治疗后体征正常，临床症状消失，NIHSS评分减少幅度超过90%），有效（治疗后症状体征改善明显，NIHSS减少25%-89%），无效（治疗后症状无改善，部分出现症状加剧）。
1.3.2对比治疗前后两组日常生活活动能力以及神经功能缺损情况[2]；日常生活活动能力采用（ADL）量表，0-100分，分值和活动能力成正比。神经功能缺损采用卒中量表（NIHSS）量表；分值0-42分，分值和受损情况成反比。
1.4统计学
SPSS22.0软件对此研究所有数据实施计算，日常生活活动能力以及神经功能缺损等计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“”表示。治疗疗效和再发率等计数资料用卡方“”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。
2、结果
2.1对比分析治疗疗效和治疗后缺血性脑卒中再发率
观察组治疗疗效95.4%，再发率2.2%，对照组分别为78.5%和13.6%，P＜0.05。见表1。
2.2对比治疗前后两组日常生活活动能力以及神经功能缺损情况
数据显示较对照组来说，经治疗后观察组患者NIHSS评分较低，ADL评分较高，P＜0.05。见表2。
3、讨
论
急性缺血性卒中是一种由于多种原因共同作用下所引起的局部脑组织血液供应障碍性疾病，在上述因素下，会导致患者脑组织发生缺血缺氧性坏死；患者主要临床表现为神经功能缺失。经大量研究后发现缺血半暗带、血小板聚集血栓形成等因素均可引发该病，所以临床治疗该病，关键在于减少血小板聚集并抑制血栓形成。
阿司匹林是一种强效抗血小板药物，对机体血小板前列腺素环氧酶可发挥抑制作用，并且预防血栓烷A2形成，从而预防血栓形成。阿司匹林口服后吸收较快，小肠为主要吸收部位，所以会对患者胃肠道黏膜造成一定的损害[3]。氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，可在肝脏内转化为活性代谢产物，且与二磷酸腺苷（ADP）结合，从而抑制由二磷酸腺苷介导的糖蛋白 GPIIb/IIIa 复合物活化。
此研究中观察组患者经治疗后疗效高达95.4%，疗效95.4%；究其原因，主要是由于阿司匹林与氯吡格雷两种药物药理机制不同，并且在抗血小板方面存在显著差异，因此联合用药可有效发挥药物协同作用。
参考文献：
[1]段发亮,黄从刚,倪厚杰,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的疗效及对血小板聚集率的影响[J].中国临床神经外科杂志,2017,23(7):470-472.
[2]许明明,倪白云,夏加琴.阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及血清FIB Hcy水平的影响[J].河北医学,2017,23(4):558-561.
[3]吴洁琼,李熠雯,洪宇.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2017,10(24):41-43.
论文作者:方齐,李路哲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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