（成都大学附属医院老年病科 四川成都 610036）
摘要：目的 分析早期康复护理对全髋关节置换老年患者术后康复能力所产生的影响。方法 选择接受全髋关节置换术的老年患者94例，依据硬币法将其随机分为对照组与研究组，并分别为其实施常规护理与早期康复护理，观察两组患者康复能力。结果 研究组患者的ADL评分、Harris评分显著高于对照组患者；研究组中97.87%（46/47）患者对所接受护理措施表示满意，显著高于对照组患者的护理满意率80.85%（38/47），组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。结论 早期康复护理可有效提升全髋关节置换老年患者的术后康复能力，患者亦普遍对此项护理措施表示满意。
关键词：早期康复护理；全髋关节置换术；老年患者；术后康复能力；影响
股骨颈骨骨折是一种以老年人群为好发群体的股骨近端骨折，在临床范围内较为常见，可在很大程度上影响患者的生活质量，临床上常以全髋关节置换术为主要治疗方案，而患者治疗效果与早期康复护理有着密切关系[1]。本研究旨在分析早期康复护理对全髋关节置换老年患者术后康复能力所产生的影响，研究详情如下。
1临床资料和方法
1.1资料来源
选择2016年6月至2018年9月在我院接受全髋关节置换术的老年患者94例，全部患者中男性例数与女性例数分别为51例、43例，患者年龄60-78岁，平均（68.47±3.21）岁。依据硬币法将其随机分为对照组（47例）、研究组（47例），两组患者相关资料数据经统计检验得出差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
将常规护理应用于对照组患者，具体为生命体征监测、维持水电解质平衡、生活指导、用药指导等。
1.2.2研究组
将早期康复护理应用于研究组患者。
1.2.2.1心理护理
护理人员需使患者充分明确早期康复护理有助于其关节功能更快康复，促使患者家属多与患者展开沟通，依据患者实际心理状态予以其更具针对性的心理疏导，使之负面情绪得到有效缓解，提升其对治疗行为与康复训练的配合程度。
1.2.2.2体位护理
术后嘱患者保持平卧位，并以患者实际要求为依据帮助其抬高床头至适当高度，辅助患者翻身，避免因长时间卧床产生的压疮对其后期康复训练效果产生影响。
1.2.2.3饮食指导
嘱患者多多饮水，避免其发生便秘及泌尿系统感染，嘱其多食用蛋白质、维生素含量较高食物。
1.2.2.4康复训练
以患者实际恢复情况为依据，待其各项指标趋于稳定为其实施下肢肌肉按摩，以促进其下肢血液循环，避免其发生肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症状；术后第二天指导患者进行下肢肌肉舒张练习；术后7天左右指导患者进行下床练习；术后14天左右指导患者进行站立练习，并循序渐进的过度至负重站立。
1.2.2.5出院指导
嘱患者尽量避免于术后6个月内进行髋关节内旋、外旋、内收、外展等异常动作，定期复查。
1.3评估依据
术后15天利用ADL（日常生活活动能力量表）评价患者日常生活能力，患者得分越高则日常生活能力越好；术后6个月利用Harris（髋关节评分）评价患者髋关节功能，患者得分越高则髋关节功能越好；对比两组患者对所接受护理措施的满意程度。
1.4统计分析
使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
2.1两组患者ADL评分及Harris评分比较
下表1，研究组患者的ADL评分、Harris评分显著高于对照组患者，组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。
表1 两组患者ADL评分及Harris评分比较[（），分]
2.2两组患者对所接受护理措施的满意程度比较
研究组中97.87%（46/47）患者对所接受护理措施表示满意，对照组中80.85%（38/47）患者对所接受护理措施表示满意，两组患者护理满意率的统计检验结果为X2=7.1619，P=0.0074，差异显著。
3讨论
目前，临床方面常以全髋关节置换术作为老年股骨颈骨骨折患者的首选治疗方案，但老年患者常常合并有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，若接受手术后未能得到有效护理，则其所面临的感染、褥疮、髋关节脱位、静脉血栓形成风险将大大提升，十分不利于其术后康复[2，3]。
本研究得出，研究组患者的ADL评分、Harris评分显著高于对照组患者；研究组中97.87%（46/47）患者对所接受护理措施表示满意，显著高于对照组患者的护理满意率80.85%（38/47），组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。为全髋关节置换老年患者实施早期康复护理可有效避免其因手术后长期卧床而发生压疮、尿路感染、深静脉血栓等并发症状，通过早期锻炼促使其髋关节活动范围得到更好改善，增强患者肌力，大幅度提升其关节稳定性，避免发生关节脱位，令其更快恢复日常生活能力[4]。本研究中接受早期康复护理的研究组患者日常生活能力与髋关节功能更好，进一步提示了早期康复护理应用于全髋关节置换老年患者的可行性与有效性。
可见，早期康复护理可有效提升全髋关节置换老年患者的术后康复能力，患者亦普遍对此项护理措施表示满意。
参考文献
[1]遇娟. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J]. 内蒙古中医药. 2016，35（3）：158-159.
[2]张聪琴. 早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者的临床价值[J]. 中国基层医药. 2018，25（2）：267-269.
[3]周雪芬，石莺莺. 基于IBM模型的康复护理在老年全髋关节置换术患者中的应用[J]. 护士进修杂志. 2015，30（14）：1282-1285.
[4]孟艳艳. 延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响[J]. 国际护理学杂志. 2014，33（1）：133-134.
论文作者:朱静
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
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