刘萍（株洲市中医伤科医院外科 412000）
【摘要】目的 探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理。方法 选取我院于2010年2月-2012年2月收治的胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者50例，对其临床资料进行回顾性分析，并总结临床护理措施及效果。结果 50例患者中，存活39例（78%），死亡11例（22%），死亡原因为大出血、创伤性休克治疗无效、多脏器功能衰竭及放弃治疗。另外，通气后50例患者的动脉血气分析数据较通气前明显改善（P＜0.05），有统计学意义。结论对胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者给予系统治疗与全面护理，保持其呼吸道通畅，严密监测其生命体征，及时给予营养支持，可有效改善治疗效果，促进患者早日康复。
【关键词】 胸部创伤 急性呼吸窘迫综合征 护理分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0201-02
急性呼吸窘迫综合征是临床常见的急性呼吸衰竭综合症之一，其主要病理变化为肺水肿、肺不张与透明膜形成，以低氧血症与呼吸窘迫为主要临床特征，此病起病急，发展快，预后差，死亡率高，对患者的生命安全产生严重威胁[1]。为探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理，本文选取我院于2010年2月-2012年2月收治的胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者50例作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院于2010年2月-2012年2月收治的胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄26-65岁，平均年龄（39.9±8.2）岁；致伤原因：交通伤15例（30%），坠落伤12例（24%），工伤8例（16%），挤压伤7例（14%），锐器刺伤5例（10%），其他3例（6%）；急性呼吸窘迫综合征分期：先兆期27例，早期15例，晚期8例。50例患者中，出现连枷胸12例，血气胸23例，食管破裂6例，颅脑损伤4例，肺挫伤3例，休克2例。
1.2治疗方法 所有患者入院后，均立即实施止血及保持呼吸道通畅措施，并对其进行动脉血气分析，迅速进行机械通气，维持气体交换，通气间隔时间平均为（2.5±0.6）h。呼吸机使用时长3-14d，平均（7.1±2.3）d，同时采用PEEP（呼气末正压）通气，潮气量为5-10mL/kg。治疗期间，根据患者的血气检测结果，对呼吸机参数进行适当调整。
1.3护理方法
1.3.1保持呼吸道的通畅 为保持患者的呼吸道通畅，避免气管插管漏气、松脱导致患者气管黏膜受压，引发缺血性坏死，患者应取平卧位，将头部偏向一侧，及时清除患者口腔及呼吸道异物，若为情况不严重患者，指导其通过自行咳嗽排痰，若不能自行排痰，则用祛痰剂及雾化吸入[2]。
1.3.2生命体征的严密监测 对患者的生命体征进行严密监测，观察患者瞳孔、神智等各方面变化，观察其呼吸节律、幅度、频率及呼吸功能，及时听诊呼吸音，监测其血氧饱和度及血流动力学，同时测其中心静脉压，并观察其皮肤颜色、尿量及末梢循环变化。
1.3.3营养支持 由于患者处在高代谢状态，抵抗力与免疫力均下降，消耗增加，因此治疗期间应及时给予营养支持，可采用胃肠道补充法给予患者营养供给，以避免静脉营养不足，保护胃肠道黏膜，防止产生肠道细菌移位或应激性溃疡[3]。
1.4观察项目与指标 对50例患者的治疗效果进行观察，同时分析通气前后患者的动脉血气分析的变化情况。
1.5统计学方法 统计学软件：SPSS16.0，计量资料用（-x±s）表示，并用t检验，且P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 50例患者的治疗效果 经系统治疗与全面护理，50例患者中，存活39例，存活率78%；死亡11例，死亡率22%，其中先兆期死亡2例，早期死亡3例，晚期死亡6例。死亡原因主要为大出血2例，创伤性休克治疗无效1例，多脏器功能衰竭2例，放弃治疗6例。
2.2 50例患者通气前后动脉血气分析的变化情况 通气后患者的动脉血气分析数据较通气前明显改善（P＜0.05），有统计学意义，结果见表1。
表1 50例患者通气前后动脉血气分析的变化情况（-x±s）
3讨论
近年来，由交通意外、工伤及暴力等引起的胸部创伤呈上升趋势，而胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的发病率也明显增多。对于此类患者，入院后应立即给予全面系统治疗，并配合科学的护理措施。由于创伤，患者常存在咳嗽、疼痛、休克等表现，因此临床上要对患者的呼吸频率、面色、尿量、意识、脉搏、瞳孔等生命体征进行观察，同时保证其呼吸道的通畅，给予其营养支持[4]。本研究通过对本院收治的50例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者进行系统治疗与全面护理，结果显示50例患者中，存活39例（78%），死亡11例（22%），死亡主要原因为大出血、创伤性休克治疗无效、多脏器功能衰竭及放弃治疗。另外，通气后，50例患者的动脉血气分析数据较通气前明显改善（P＜0.05），有统计学意义；与许美春等人[5]的研究结果一致。表明对胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者给予系统治疗与全面护理，保持患者的呼吸道通畅，对其生命体征进行严密监测，及时给予营养支持，可有效提高存活率，降低病死率，改善其治疗效果，促进患者早日康复，值得临床推广。
参考文献
[1]李秀娟.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的的护理措施分析[J].中国医药指南，2013，11(08)：326-327.
[2]曾志红.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理研究[J].按摩与康复医学，2012，03(14)：139-140.
[3]张如梅.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例临床护理[J].齐鲁护理杂志(上旬刊)，2011，17(10)：72-73.
[4]林雪琴.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征53例临床护理[J].齐鲁护理杂志(下旬刊)，2011，17(08)：56-57.
[5]许美春,刘炳学.严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例临床护理[J].齐鲁护理杂志(下半月刊 外科护理），2009，15(02)：16-17.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：患者论文; 窘迫论文; 综合征论文; 创伤论文; 呼吸论文; 胸部论文; 血气论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;