王春 林玲
(四川省复员退伍军人医院 四川崇州 611230)
【摘要】 目的：调查长期住院精神病患者的满意度影响因素，提高护理服务质量和水平。方法：对65 例长期住院慢性精神病患者采取自制的《长期住院慢性精神病患者满意度调查表》进行问卷调查。结果：患者满意度影响因素占首位的是出院、外出管理、医院的饭菜质量等，其次是护士服务态度、住院环境及工娱疗活动等。结论：影响长期住院慢性精神病患者满意度因素呈多样性，应实施人性化的优质护理服务模式。
【关键词】慢性精神病患者；满意度；对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）23-0174-02
伴随着“优质护理服务”在全国的推行与开展,“落实基础护理,提供满意服务”,在临床护理工作中得到不断深化和发展,护士全面履行护士职责,为患者提供高效、优质、满意的护理服务，以最终达到“患者满意、社会满意、政府满意”的工作目标[1]。其中，患者满意度已纳入医院标准化建设评审过程,成为重要的评价医院指标。精神分裂症、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等慢性精神疾病具有病程迁延、高复发率和高致残性以及严重社会功能受损等特征[2]。为了给此类患者提供更好的医疗护理服务，增强患者的社会功能，提高生活质量，我们对65 例长期住院的患者进行满意度影响因素问卷调查，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 调查对象
选取2015年1月前我院慢性精神病科住院时间大于2年的慢性精神病患者65例，其中精神分裂症56例，精神发育迟滞伴发精神障碍1例，癫痫所致精神障碍5例，器质性精神障碍1例，脑外伤所致精神障碍1例，阿尔茨海默症1例，男性42例，女性23例。年龄24～75岁，平均(49.53±8.35)岁；住院2～28年，平均(8.62±2.84)年。筛选标准:选取诊断为精神疾病的患者，符合ICD-10精神疾病诊断标准3，住院时间大于2年，且自愿参加本项研究。
1.2 调查方法
自制的《长期住院慢性精神病患者满意度影响因素调查表》20项内容，涉及出入院手续办理、请假外出管理、护士服务、食堂饭菜供应多样化、住院环境、康复活动等多个方面。由精神科专科护士对患者进行调查。共发放调查表65份，收回有效调查表65份，回收率100%。
2.结果
对长期住院慢性精神病患者满意度影响因素占首位的是出院、外出管理、医院的饭菜质量等，其次是护士服务态度、住院环境及工娱疗活动等。通过对以上因素进行针对性护理，患者满意度从86.4%上升至95.5%。见表1：
表1 长期住院慢性精神病患者满意度影响因素
3.讨论
能提高住院患者满意度，为患者创造一个良好的疾病康复环境，有利于患者的病情恢复，并对促进医院整体服务满意度和医院标准化建设具有深远的意义。由于长期受到精神疾病的困扰，家人和社会的不理解，住院环境封闭、枯燥，患者的衰退症状日趋加重，社会功能明显受损，生活质量明显下降。为提高这些患者住院期间的生活质量，我院实行了以下护理服务模式的转变。
改变精神科传统的封闭式管理模式。根据入院2～4周内评估，以及患者和家属的意见，共同决定该患者究竟适合哪一种管理模式，及时调整管理模式，以保障患者安全。三级护理的病人，由家属或监护人签署患者外出责任书[3]，在每日完成常规治疗后可在院外自由活动，按管理制度按时返回病房；二级护理病人多实行半开放式管理，可在家属陪同下外出活动，由家属接送；一级护理及部分二级护理病人实行封闭式管理，不可随便出入病房，在病室内或医院康复娱疗活动区安排各种活动。
改善饮食多样化。在医院营养师的指导下，食堂每日早餐供应稀饭、馒头、花卷、鸡蛋、面条等，周一到周日提供多样菜式，每日不重样，每周三可联系质量过关的饮食外送，同时根据病人病情需要提供低脂饮食、糖尿病饮食、易咀嚼的软食等[4]。
康复活动多样化。各类兴趣小组活动如球类、棋牌类、手工类等；每年举行春季、秋季两次病人运动会；每半年对病人制作的十字绣、手工艺品等作品进行院内外公益性拍卖，所得基金一部分作为奖励发放给制作人员，极大的提高了病人参与的积极性；每年组织春游、秋游各一次，游览医院周边风景名胜；在重大节日进行病人联欢会，鼓励患者表演，使患者的才艺得到展示；患者过生日时发生日蛋糕，使患者感受温情服务。同时进行多种职业训练，如: 超市收银、超市送货、洗车场洗车、绿化保洁、蔬菜种植、家禽饲养、科室康复小组（负责病房环境、护送病人外出检查等）等，患者可通过这些简单的工作获得一定的劳动报酬，让病人的自我价值得到了体现[3]，有效的减缓了社会功能衰退，促进了患者全面康复，有利于重返社会。
改善病区环境 空白墙面上粘贴风景图片、剪贴画及疾病知识宣传等；病区设置休闲区，根据患者的喜好播放电视节目，并允许患者日间使用收音机、MP3、MP4等电子产品；满足住院患者自我形象管理的需要，允许患者穿自己喜欢的服饰；对于兴趣爱好相同的患者可安排在同一病房，患者互相鼓励、帮助。
加强对精神科护士的专科培训。让护士掌握精神科护理技能，加强对正确处理护患关系，尊重患者的人格；加强护理人员自身修养，树立良好的形象；加强社会支持系统、人际沟通等方面的培训，及时改进和采纳患者意见或提出的方案。使患者感受到家庭、社会的温暖，促进疾病康复。
4.小结
本研究结果表明，长期住院的慢性精神病患者的满意度影响因素呈多样性，应实施人性化的优质护理服务模式，才能有效提高患者满意度，患者创造一个良好的疾病康复环境，有利于患者的病情恢复。精神疾病患者的康复，需要更多的人员、设施、设备的投入，以提供更多的就业机会和专业指导，为他们全面康复创造更广阔的天地。
【参考文献】
[1] 温秀贤,张义辉.优质护理临床实践[M].第一版.上海科学技术出版社,2012年8月.
[2] 曾默.对慢性精神病患者实施优质护理服务的实践与成效[J].中国民康医学,2013年6月, 25（11）.
[3]官素琼.对慢性精神病医院食堂经营管理工作的实践体会[J].投资理财,2015年01月(1).
论文作者:王春,林玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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