摘要：为了分析集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的干预效果，本文以我院2017年2月至2018年2月期间收治的80例PICC置管患者作为研究对象，采取奇偶顺序原则将其分为对照组和试验组（每组各40例患者）。对照组PICC置管患者采用常规护理管理，对照组PICC置管患者采用集束化护理管理，观察两组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数、静脉血栓发生率以及护理满意度。结果显示试验组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数分别为（12.21±2.80）h、（10.15±1.58）d和（1.66±0.62），对照组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数分别为（16.68±3.12）h、（7.73±1.35）d和（2.89±0.94），差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的静脉血栓发生率和护理满意度分别为2.5%和95.0%，对照组的静脉血栓发生率和护理满意度分别为12.5%和82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明对PICC置管患者采用集束化护理可以有效改善患者的各项指标，降低患者静脉血栓的发生率，提高护理满意度。
关键词：集束化护理；PICC置管；静脉血栓
PICC置管是临床上常见的静脉输液方式，通常选择上腔静脉或者锁骨下静脉进行置管[1]。PICC置管在提高患者治疗效果的同时也容易引发一些并发症，其中静脉血栓是其最严重的并发症之一，可导致患者发生肺栓塞[2-5]。因此对PICC置管采取有效的护理措施，降低并发症的发生率具有积极的意义[6]。集束化护理是在循证医学基础上发展起来的一种新型护理管理理念，该模式对一系列循序护理措施进行综合应用，可以有效提高护理质量[7-11]。基于此，本文以我院PICC置管患者为研究对象，分析了集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的干预效果，现报道如下。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本文以我院2017年2月至2018年2月期间收治的80例PICC置管患者作为研究对象，采取奇偶顺序原则将其分为对照组和试验组（每组各40例患者）。在选取研究对象过程中，对于那些具有凝血功能障碍患者、皮肤感染患者、上腔静脉压迫综合征患者等不在选取范围之内。经对比，两组患者的性别、年龄、疾病类型等基线信息差异均没有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 方法
对照组PICC置管患者采用常规护理措施。试验组PICC置管患者采用集束化护理措施，主要内容有：（1）成立集束化护理小组，小组全体成员必须要经过专业的集束化护理培训，护理人员应根据患者的实际情况，结合资料调研以及自身工作经验，制定集束化护理方案。然后对患者进行评估，如果患者静脉血栓评分大于15分，应给予华法林2.5mg口服，控制INR比值在2.0-3.0范围内，一切指标正常后再行置管[12]。（2）借助B超选择合适的置管静脉，保证静脉直径至少为导致直径的2倍，在穿刺结束后借助X线保障导管的尖端部位为气管隆突处约1-1.5个椎体部位[13-14]。（3）置管过程中需要全程严格执行无菌操作，对患者全身覆盖无菌布，只留出穿刺部位，穿刺过程中速度要缓慢匀速，如果穿刺遇阻可以注入少量氯化钠溶液，整个过程中护理人员应该积极引导患者全身放松[15]。（4）制定导管维护流程，定期为患者更换敷料，检查置管周围皮肤是否有感染或者渗血情况，检查导管是否有松动痕迹等，密切监测患者的各项生命体征。
1.3 评价指标
本文选取两组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数、静脉血栓发生率以及护理满意度作为评价指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析处理，采用期望值加减标准差形式表示制动时间、留置时间、静脉穿刺次数，采用t检验；采用百分数形式表示静脉血栓发生率和护理满意度，采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
第一，统计两组PICC置管患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数对比分析，如表1所示。结果显示试验组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数分别为（12.21±2.80）h、（10.15±1.58）d和（1.66±0.62），对照组患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数分别为（16.68±3.12）h、（7.73±1.35）d和（2.89±0.94），差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组PICC置管患者的制动时间、留置时间、静脉穿刺次数对比分析
3 讨论
上述分析表明对PICC置管患者采用集束化护理可以有效改善患者的各项指标，降低患者静脉血栓的发生率，提高护理满意度，值得在PICC置管临床护理中推广应用。
参考文献：
[1]李杰萍，姜翠红.超声引导下PICC置管致静脉血栓2例的临床护理[J].中国医药科学，2016，6（6）：223-225.
[2]王晓凤，许慧平.PICC置管后静脉血栓形成的护理预效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：154-154.
[3]张平，王林娟.肺腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（3）：33-36.
[4]刘建利，杨玲.1例右肺癌患者PICC置管5d血栓形成的护理体会[J].中外医学研究，2016，14（2）：71-72.
[5]郑振茹，宁晓辉，田溢卿，等.集束化护理对肿瘤PICC置管患者发生深静脉血栓的疗效观察[J].现代养生，2018（6）.
[6]卓梅英，胡仁辉，范甜，等.集束化护理在肿瘤患儿PICC置管中的应用价值[J].临床医学工程，2017，24（2）：279-280.
[7]张楠，张春舫，周金娜.集束化护理在PICC置管中的应用现状[J].医学研究与教育，2016，33（4）：42-46.
[8]曾贤玲，陈晓珊，李佩芬，等.PICC置管集束化护理在脑炎颅内高压病人中的应用[J].全科护理，2017，15（30）：3732-3735.
[9]李玲，朱湘萍.集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的临床效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（22）.
[10]章明，刘彩凤，曹蓉.集束化护理在晚期肺癌患者PICC导管维护中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：108-110.
[11]白昊，张俏，张鸿雁.集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：221-222.
[12]王任姣，赵永兰.集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果[J].中国病案，2016，17（12）：86-88.
[13]谌红英.集束化护理在肿瘤患者PICC置管感染预防中的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（1）：126-127.
[14]郭淑霞.集束化护理在晚期肺癌患者PICC 导管维护中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，2（10）：107-107.
[15]杨贵丽，郑海燕.集束化护理对肿瘤患者PICC置管发生深静脉血栓的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2016，41（4）：539-542.
论文作者:孙学莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
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