关键词：新生儿窒息；糖代谢；针对性护理；常规护理；低血糖；高血糖
新生儿窒息属于常见危重疾病，窒息会导致患儿的多个系统、多个器官发生不同程度的损害，并且会导致患儿机体代谢异常[1]。有研究[2]指出，新生儿窒息会增加患儿的糖代谢异常发生率，而糖代谢异常也会加重患儿的窒息程度。因此，临床需明确新生儿窒息情况与其糖代谢水平，及时给予针对性治疗，相应的护理干预，才可有效治疗患儿，降低新生儿窒息的致残率与病死率。本研究主要探究分析新生儿窒息程度对糖代谢的影响及相应的护理措施。报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2018.9-2019.9，本院收治新生儿窒息102例，随机分为干预组与常规组，每组51例。干预组51例的男女比是28:23；日龄在5min-1d（0.5±0.1）d。常规组51例的男女比是27:24；日龄在5min-1d（0.5±0.2）d。两组新生儿的基本数据比较分析，P＞0.05，但有可比性。
1.2方法
1.21血糖测定方法
使用强生血糖仪与相应的配套试纸检测新生儿的血糖水平，采集新生儿的足跟毛细血管血滴，测定血糖值。若存在血糖异常，则给予相应的处理。在患儿治疗期间，定时测定患儿的血糖水平。
1.22护理方法
常规组患儿确诊后给予相应的常规护理。
干预组患儿确诊后给予针对性护理干预：（1）血糖测定后护理：在确诊患儿血糖异常后，遵照医嘱给予相应的药物静脉滴注治疗，低血糖患儿多给予浓度为10％的葡萄糖滴注治疗，每分钟滴注1ml。高血糖患儿也给予相应的葡萄糖溶液滴注治疗，但需严格控制器滴注速度，一旦出现异常，需暂停滴注，避免患儿的血糖水平波动过大，导致脑损伤。（2）病情监测：护理人员需加强对新生儿心率、呼吸、体温、脉搏、瞳孔等体征的监测，及时观察分析患儿是否存在发钳、惊厥、反复眨眼、呼吸停止等不良现象，一旦出现不良现象，需高度重视，密切观察患儿的四肢活动情况，及时上报医师进行处理。（3）早期喂养：低血糖新生儿出生1h后，可先给予浓度为10％的葡萄糖溶液喂养，若未发生不良反应，则在出生3h后，给予间歇性喂奶，喂养2ml/kg。每间隔2h，喂养一次，一天喂养量需控制在15 mg/kg，人后根据患儿的情况逐渐增加喂养量。（4）保暖干预：在患儿出生后，及时为患儿提供一个相对温暖舒适的环境，保证患儿体温正常，避免患儿体内的能量过度消耗。再者，若患儿是需要长期在保温箱中生活的早产儿，则需给予鸟巢式体位，促使患儿发育。
1.3观察指标
（1）窒息新生儿的严重程度；（2）窒息新生儿的糖代谢水平；（3）干预后窒息新生儿的糖代谢异常发生率。
新生儿窒息诊断标准[3]：在新生儿出生后由医师根据其表现进行评分，分值在8-10分的新生儿为健康婴儿，小于8分的新生儿为窒息新生儿。轻度窒息：未发生缺血缺氧脏器损伤的新生儿。重度窒息：发生缺血缺氧脏器损伤的新生儿。
糖代谢异常诊断标准[4]：血糖指标水平小于2.2mmol／L为低血糖，血糖指标水平大于7.0mmol／L为高血糖。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1患儿的窒息严重程度与糖代谢紊乱情况比较
102例窒息新生儿中，其中轻度窒息79例（百分比77.5％），重度窒息23例（百分比22.5％），新生儿窒息中轻度窒息的占比高于重度窒息占比（P<0.05）。79例轻度窒息新生儿中，有69例患儿低血糖（百分比87.3％），10例患儿高血糖（百分比12.7％）；23例重度窒息新生儿中，有5例患儿低血糖（百分比21.7％），18例患儿高血糖（百分比78.3％）;轻度窒息新生儿的低血糖率小于重度窒息新生儿（P<0.05）；轻度窒息新生儿的高血糖率小于重度息息新生儿（P<0.05）。
2.2两组血糖异常发生率
护理后，干预组的新生儿血糖异常发生率小于常规组（P<0.05）。见表一。
3·讨论
有研究[5]指出，新生儿的脑组织能量中其中有85％来自葡萄糖氧化。因此，若新生儿发生窒息状况，其有氧代谢会演变成无氧酵解，会增加机体的葡萄糖消耗量，进而影响血糖水平，引发低血糖。在新生儿窒息程度加重后，机体会进入紧急状态，儿茶酚胺与皮质醇的分泌量会不断增加，进一步促进糖原分解，导致高血糖。因此，在确诊新生儿窒息后，需及时给予有效干预，及时改善患儿的血糖水平，保持血糖稳定，保证机体内有充足的葡萄糖，避免新生儿的器官受到损伤。在治疗的同时，辅以针对性护理，可进一步提高临床治疗效果，可更好的改善患儿的血糖水平。
由上可知，新生儿窒息程度与低血糖、高血糖的发生相关，及时给予针对性护理，可辅助治疗新生儿。
参考文献:
[1]周茜茜,胡长霞,殷大欢, 等.新生儿窒息程度与糖代谢紊乱的关系[J].中华围产医学杂志,2016,19(5):336-339.
[2]刘荣欣,曲首辉,鲍志敏.妊娠期糖代谢异常对新生儿出生结局的影响分析[J].医药论坛杂志,2018,39(5):114-115.
[3]林春苑,蓝晓燕.新生儿窒息程度对糖代谢的影响及相应的护理措施[J].国际护理学杂志,2018,37(7):902-905.
[4]陈淑敏.妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响分析[J].黑龙江医药,2019,32(4):908-910.
[5]张丽.妊娠合并糖代谢异常孕妇围生期血糖控制与妊娠结局关系的研究分析[J].临床研究,2018,26(8):106-108.
论文作者:李云英
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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