韩秀峰 刘广辉
（商丘市中心医院住院部西药房 河南商丘 47600）
（商丘医学高等专科学校 河南商丘 476100
[摘要] 目的：分析对比阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应。方法：选择2012年5月-2013年6月来我院使用阿莫西林治疗的患者30例为单用组，同期选择采用阿莫西林-克拉维酸钾治疗的患者30例为联合组，观察两组患者不良反应情况。结果：两组在不良反应发生时间方面相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组在单独不良反应发生事件上相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用阿莫西林-克拉维酸钾共同治疗不良反应症状较轻，其不良反应主要集中在皮肤及附件、胃肠道等方面，临床医生在使用时需要慎重考虑。
[关键词] 阿莫西林；阿莫西林-克拉维酸钾；不良反应
抗生素主要用于治疗各种非病毒感染的疾病，阿莫西林、克拉维酸钾是常用的抗生素，克拉维酸钾具有较强的β-内酰胺酶抑制作用；阿莫西林其具有杀菌作用强、溶解吸收度高等优点[1]。将阿莫西林与克拉维酸钾联合应用效果更明显，但是抗生素毒副作用大，对人体的伤害较大[2]。目前临床对于阿莫西林与克拉维酸钾联合应用的毒副反应研究较少，导致很多医生在联合使用阿莫西林与克拉维酸钾时存在争议[3-4]。为研究阿莫西林联合克拉维酸钾治疗的毒副反应，本研究对来我院使用抗生素治疗的患者随机分成两组，分别为单独使用阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾联合使用，观察其不良反应及不良反应发生时间，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月-2013年6月来我院使用阿莫西林治疗的患者30例为单用组，同期选择采用阿莫西林-克拉维酸钾治疗的患者30例为联合组。单用组中男19例，女11例；年龄5-84岁，平均年龄(52.1±9.4)岁。联合组中男18例，女12例；年龄6-81岁，平均年龄(52.5±9.6)岁。两组患者在一般资料方面相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 单用组采用阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字H23020932）治疗，成人每6-8小时服用一次，每次0.5g。小儿每8小时服用1次，每次20mg/kg。联合组采用阿莫西林-克拉维酸钾（华北制药股份有限公司，国药准字H10920034）治疗，阿莫西林使用方法同单用组，克拉维酸钾每日2次，每次1片。
1.3 观察指标 统计两组患者不良反应情况；统计两组患者不良反应发生时间。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不良反应类型比较 两组在皮肤、附件、全身系统、胃肠反应等方面相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
3 讨论
阿莫西林是临床较常用的口服半合成广谱青霉素药物，杀菌作用明显，吸收率较高。适用于伤寒、沙门菌感染、肺炎链球菌及敏感细菌等感染。其存在一些不良反应，如皮疹、哮喘等过敏反应，恶心呕吐等消化系统症状，贫血、白细胞减少等血液系统症状以及肝、肾功能异常等[5]。阿莫西林-克拉维酸钾可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活所以其杀菌作用更强，一般用于产酶耐药菌引发的感染，也可用于敏感菌以及肠杆菌等导致的感染[6]。但是临床对于阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应的研究较少，本研究对来我院使用阿莫西林治疗的患者与同期采用阿莫西林-克拉维酸钾治疗的患者作对比，观察两组的不良发应情况。
通过本研究发现，单用组患者的皮肤及附件、全身系统、呼吸系统、肝胆系统及其他不良反应发生率明显高于联合组，而胃肠反应、循环系统、中枢神经系统的不良反应明显低于联合组。说明两组药物的不良反应主要在全身、皮肤及附件以及胃肠反应，并且阿莫西林的不良反应更严重，而肠胃对克拉维酸钾的吸收率较低，所以阿莫西林-克拉维酸钾的胃肠不良反应发生率较高，同时克拉维酸钾的毒理性可能是导致循环系统、中枢神经系统的不良反应率高的原因。本研究还发现，单用组3d后不良反应发生率明显高于联合组，说明阿西莫林的起效时间较长，不良反应的发生时间会较晚。
综上所述，阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应的症状较轻、发生时间较早、且主要集中在皮肤及附件、胃肠道等方面，也更容易导致胃肠、循环系统等不良反应，临床医生在使用时需要慎重考虑。
参考文献
[1]王家满，韩琼.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应比较[J].中国药物经济学， 2015，10(02):52-53.
[2]钟玫.572例阿莫西林钠克拉维酸钾不良反应报告分析[J].实用医院临床杂志，2013，10
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[3]胡汉军，叶志华.阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国医刊，2015，50(02):104-106.
[4]曾毅，叶雨彤，梁德森，等.阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺旋杆菌感染疗效的Meta分析[J].宁夏医科大学学报，2015，37(04):429-433.
[5]施倩.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨[J].河南医学研究，2015，24(01):86-87.
[6]关旭久，张旭，洪晓菲，等.阿莫西林克拉维酸钾分散片含量测定方法的探讨[J].中国处方药，2015，13(01):6-17.
论文作者:韩秀峰,刘广辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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