袁媛媛通讯作者 济南军区总医院麻醉科 山东省 青州市 250031
【摘要】目的:探究麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理措施及效果。方法：随机选取我院2015年11月一2016年11月进行麻醉手术治疗78例患者，按照数字双盲原则将所有患者均分为实验组与对照组，其中实验组39例患者在麻醉复苏期给予有针对性护理，对照组39例患者在麻醉复苏期给予常规护理，比较两组患者呼吸道并发症的发生情况。结果：实验组有4例患者出现呼吸道并发症，对照组有10例患者出现呼吸道并发症，数据差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于进行麻醉手术的患者在患者麻醉复苏期给予呼吸道有针对性的护理，能有效降低患者出现喉头痉挛、喉头水肿、误吸、呼吸道梗阻等呼吸道并发症的发生，促进患者术后恢复。
【关键词】：麻醉复苏期；针对性护理；呼吸道并发症
麻醉手术患者由于年龄、体重、疾病类型等个体差异，选用的麻醉剂种类不同，给药方式不同，因此决定麻醉术后麻醉药物在患者身体残留时间是不同的[1,2]。本次实验随机选取我院2015年11月一2016年11月进行麻醉手术治疗78例患者，在麻醉复苏期分别给予有针对性护理以及常规护理，通过比较两组患者呼吸道并发症的发生情况，探究麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理措施及效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年11月一2016年11月进行麻醉手术治疗78例患者，所有患者均手术顺利，未出现不良反应，实验组39例患者中男性23例，女性16例，患者年龄在23～64岁，平均年龄在（45.7±2.6）岁，其中全身麻醉的患者有12例，局部麻醉的患者19例，复合麻醉的患者有8例。对照组39例患者中男性22例，女性17例，年龄在25～69岁，平均年龄在（47.2±2.5）岁，其中全身麻醉的患者有13例，局部麻醉的患者18例，复合麻醉的患者有8例。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2病例选择标准
随机选取78例麻醉手术顺利的患者，78例患者均符合麻醉手术临床诊断标准，均排除麻醉手术禁忌：（1）排除肺衰以及肺部严重感染的患者。（2）排除心衰、心肌梗死等心脏疾病的患者。（3）排除肝、肾严重损伤的患者。（4）排除啊患有白血病、败血病等血液疾病患者。（5）排除手术穿刺部位有外伤、畸形、感染的患者。（6）排除患有精神病、神经中枢疾病患者[3,4]。所有患者年龄在23～69岁，平均年龄在（46.5±2.8）岁。所有患者均签署相关协议，表示能配合本次实验的诊疗护理。
1.3方法
1.3.1对照组患者在麻醉复苏期给予常规护理，常规护理主要包括新以下几个方面：（1）与住院护士、陪床家属就患者手术情况进行交接说明，嘱患者家属24小时陪床护理，住院护士密切检测患者体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、以及体液排除啊情况，定期检测患者麻醉深度。（2）检查患者创口以及引流情况，观察患者出现是否有渗液、渗血现象以及渗液、渗血的量、色、质，及时向主治医师汇报，保障引流管的畅通，对出现引流管阻塞、脱出等现象的患者，及时更换引流管。（3）加床档防止患者清醒前躁动不安，引发坠床、引流管脱出等意外事故。若患者出现呼吸呼吸道阻塞、反流、误吸等术后不良反应给予及时的抢救处理，根据患者术中体液排除情况，适当输液，维持患者体内水-电解质的平衡。
1.3.2实验组患者在常规麻醉复苏期护理基础上给予有针对性护理。麻醉复苏期患者常出现误吸、反流、喉头水肿、呼吸道阻塞等不良反应，针对以上呼吸道情况，给予以下几方面有针对性护理：（1）为了防止患者出现反流、误吸，护理人员一方面在术前应与患者进行沟通交流，嘱患者术前一天禁饮食，对于胃肠排空功能较弱的患者适当适当给予缓泻剂，帮助患者进行胃肠排空。（2）对于麻醉复苏期患者，应去除患者枕头，使其侧卧，头偏向一侧，床边备好负压吸引器以及紧急呼叫装置。定期对患者进行吸痰护理，减少吸痰频繁对患者的呼吸道和情绪的刺激，操作过程中严格按照无菌操作的要求进行，动作轻柔，坚持“稳、快、轻”的原则，吸痰每次不超过15秒，两次的吸痰间隔应大于3分钟。(3)当患者出现呼吸梗阻时，立刻召集住院护士，帮助患者排除呼吸道内的分泌物，给予有效的人工呼吸，必要时应给予气管切开、气管插管、吸氧处理，在对患者进行气管插管的过程中，护理人员应动作谨慎、轻柔，防止暴力操作，对患者呼吸道造成的损伤。根据患者情况适当给予地塞米松等，放松呼吸道肌肉张力的药物。（4）
1.4观察指标
比较两组患者呼吸道并发症的发生情况。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
比较两组患者呼吸道并发症的发生情况，具体情况（见表1），实验组共有4例患者发生呼吸道并发症，对照组共有10例患者发生呼吸道并发症。
3讨论
麻醉复苏期患者，意识未完全清醒，相应的体温调节能力尚未恢复，室温过高或者过低都会对体质较弱的女性、老年人造成苏醒延迟以及呼吸抑制，因此麻醉复苏期应保障病房温度在24度左右，术后给予患者加盖棉被、检测体温等护理。患者清醒后检测患者双侧瞳孔、神经反射情况，指导患者家属术后3天给予患者高蛋白、高能量流质饮食，而后逐渐增加固态饮食，适当给予患者纤维素和维生素丰富的蔬菜、水果，防止患者术后便秘[5]。饭后漱口，用软毛牙刷或者棉签帮助患者清洁口腔。保持个人卫生，定期对患者皮肤进行护理和按摩，防止患者长期卧床出现褥疮。为防止患者出现反流、喉头水肿、呼吸道梗阻等并发症，在麻醉苏醒期，预见性将患者头部偏向一次，备好负压装置，给予吸痰处理，能有效减少呼吸道并发症的发生[6]。本次结果显示，实验组接受针对性护理呼吸道并发症发生率明显低于接受常规护理的对照组（10.4%vs36.4%），数据差异明显具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对于麻醉复苏期的患者在常规护理基础上给予呼吸道针对性护理，能有效降低呼吸道并发症的发生。
参考资料：
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论文作者:商杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 实验组论文; 情况论文; 针对性论文; 发生论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;