关键词：延续性护理干预；社区糖尿病患者；自我管理能力；血糖水平；影响
1临床资料
1.1一般资料
选择2017年6月至2018年6月我院收治的80例糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男21例，女19例；年龄47～68岁，平均（56.34±3.41）岁；病程4～17年，平均（11.34±3.41）年。对照组男18例，女22例；年龄46～68岁，平均（57.19±3.57）岁；病程5～18年，平均（11.52±3.53）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方式，观察组在采用常规护理的同时实施延续性护理，具体方法如下：
第一，成立延续性护理小组。各医院根据自身情况，成立一个以3名左右责任护师为主导、若干名护士为成员的延续性护理小组，责任护师负责院内及社区护理教育、院外护理教育与随访监督，并尽可能聘请1名内分泌学、心理学、营养学高年资临床医师作为小组顾问，参与相关护理方案的制订。
第二，建立健康档案。在患者入院后就建立详细的健康档案，详细登记患者姓名、年龄、职业、学历、家庭地址、电话（有条件者可登记微信、电子邮件等其他通信方式）、家属姓名及电话等一般资料；检查并记录患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、并发症、体质量指数、合并基础疾病、出院后治疗方案、药物使用方案及用法用量、注意方式、个体化健康教育课程等。每个患者均建立一个详细的随访记录，记录患者出院时间、出院时血糖与血脂水平、服药情况、用药是否规范、低血糖情况、饮食与运动、血糖监测频率与时间、血糖监测规范性、遵医嘱情况、本次健康教育内容、下次随访时间等。患者出院当天，制订近期护理计划，向患者及家属进行详细讲解，包括出院后的给药方案、药物用法用量、饮食与运动安排、低血糖处理，指导患者及家属掌握自我监测日记的记录方法及相关指标自我检测方法，记录患者在家庭时的血糖、饮食、运动、突发症状、并发症、用药遵医嘱情况等。
第三，患者自我护理在患者自我护理指导的时候，需要首先对患者实施饮食指导，针对患者实际情况确定健康食谱内容，帮助患者控制每日摄入的热量，且有效做到营养均衡，合理控制患者的饮食结构。其次对患者实施用药指导，提示患者在药物用药的时候可能会遇到的问题，告知患者能够做到遵从医嘱药物治疗。同时，对患者实施生活指导，明确帮助患者掌握生活中需要注意的内容，且帮助患者认识到能够养成良好生活习惯的重要性，使得患者可以保持良好的生活作息，充分做到早睡早起，使得患者养成较为良好的卫生习惯，保持个人卫生，防止患者出现皮肤感染，帮助患者戒烟戒酒。最后对患者进行运动指导，根据患者的喜好确定规范化的运动计划，每天通过散步和有氧操等方式锻炼身体，嘱咐患者长期坚持。
第四，实施综合心理干预。糖尿病目前仍没有根治方法，属慢性终身性疾病，需做好患者的综合心理干预。护理人员护理干预时要做好支持性心理调适，告知患者不良情绪会影响疾病的发展,帮助患者认知疾病病因和特点，能正视疾病转归，有勇气和信心与疾病斗争，保持身心健康。家庭支持上，要让患者家属也参与进来，为患者提供爱的力量，也做好监督和监护。通过邀请患者家属加入微信群,护理人员定期进行宣教,推送疾病健康知识、保健预防并发症措施等消息，其家属逐渐认识此病的特点,鼓励家属多关心和照顾患者。有了家属的支持,共同帮助患者对抗疾病，鼓励患者树立积极向上的信念,降低患者的孤独感等负面情绪，以乐观的心态去做好康复。
第五，建立网络交流平台，可以通过微信群、QQ群，医院网站等网络交流平台向患者发放糖尿病相关知识卡通图片或文章，让患者不断的接受疾病的新知识。
1.3疗效观察
1.3.1观察指标
比较两组患者干预后自我管理能力及血糖水平。采用糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）评估患者的自我管理能力，包括饮食控制、运动锻炼、遵医用药等，每项满分７分，分数高低与患者自我管理能力呈正比。血糖水平：采用生化检测仪检测餐前和餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。
1.3.2统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用ｔ检验；计数资料以例表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1自我管理能力比较
干预后，观察组自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组社区糖尿病患者自我管理能力比较（分,x±s）
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2.2血糖水平比较
干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表2两组社区糖尿病患者干预后血糖水平比较（x±s）
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3讨论
目前，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势，进一步提升糖尿病患者的健康知识认识能力，能有效降低并发症概率、提高患者日常生活质量。延续护理在住院健康教育的基础上进行社区随访和护理，能针对患者具体情况开展个人化护理，更好的将糖尿病知识与护理知识传递给患者，进而全面提高患者自护能力。此外，因受年龄、体质和家庭等因素影响，许多中老年糖尿病患者不够重视自身病情，导致治疗用药依从性不理想，治疗效果不好。从研究结果看，对患者实施延续性护理干预能使患者加深对疾病认识，提高依从性，对其病情康复有重要意义。
糖尿病是目前疾病发病率较高的一类疾病，而糖尿病的高血糖是因为身体内部的胰岛素存在缺陷而引起的终身性分泌不足。有研究显示，糖尿病患者是由遗传和环境因素决定的，存在家族发病的可能性，所以该类疾病的治疗过程较为繁琐、治疗时间较长，有些甚至需要终身性治疗。因此，针对患者在医院治疗期间，采用延续性护理干方法治疗对患者生活质量水平的提高具有显著的效果，能够有效地控制患者的血糖水平。延续性护理对社区糖尿病患者的效果显著，能有效改善患者血糖水平，提高患者健康知识掌握情况与自护能力。
4结语：综上所述，延续性护理能使专业的医疗护理服务延伸至糖尿病病人的社区治疗和护理中，随着人们对健康水平的要求和关注度的提高，糖尿病病人对延续性护理的需求也在不断增加。但我国糖尿病病人的延续性护理模式仍在不断探索中，尚存在不足。因此，我们需要在实施的过程中不断探索、不断尝试，基于以往的实施经验，结合我国的医疗状况，利用现有的医疗资源不断完善有效、经济、便利的延续性护理模式，为糖尿病病人提供更个性化的延续性护理服务。
参考文献：
[1]陈薇.延续性护理对社区老年糖尿病患者相关代谢指标及自我管理能力的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(08):1082-1084.
[2]汪小红.延续性护理在社区老年糖尿病病人中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(55):10772+10774.
论文作者:骆春颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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